左旋氨氯地平和缬沙坦有哪些作用、特点和用途？左旋氨氯地平是临床上常用的一线降压药，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过阻滞血管平滑肌和心肌细胞外的钙离子通过钙离子通道进入细胞，且对血管平滑肌作用更大，扩张外周小动脉，降低外周阻力，并可减少肾小管钠重吸收而降低血压，其降压作用平稳而持久，降压强度和幅度大，个体差异小，对血糖和血脂无明显影响，对老年高血压疗效好，对嗜酒患者也有显著降压作用，降压作用不受高盐饮食的影响，尤其适用于生活习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。此外，左旋氨氯地平还可扩张正常供血区和缺血区冠状动脉，抑制心肌缺血时儿茶酚胺诱发的血小板聚集，有利于维持冠脉畅通，可缓解心绞痛。左旋氨氯地平对窦房结和房室结功能影响小，且对呼吸功能无不良影响，因此更适用于治疗心绞痛合并高血压、窦性心动过缓或传导功能失常的患者，也适用于伴有哮喘或呼吸阻塞性疾病的心绞痛患者。 左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋异构体，在降压强度方面，左旋氨氯地平的降压作用是氨氯地平的2倍，2.5mg左旋氨氯地平与5mg氨氯地平的降压作用相同，左旋氨氯地平的血压达标率更高。此外，左旋氨氯地平的半衰期可长达50.6小时，具有长效、平稳降压等优点，可有效控制24小时血压，还可明显抑制清晨血压高峰，即使漏服1-2次，在24小时甚至48小时后，仍然能保持平稳的降压作用，尤其适用于用药依从性不好的老年人。 缬沙坦是一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，占据受体结合部位，从而拮抗血管紧张素II的缩血管效应，并可抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而降低血压，降压作用持久而平稳。此外，缬沙坦还可逆转左心室重构，改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，并可减轻心衰，预防房颤，抑制血管纤维化并改善血管内皮功能，具有明确的心血管和肾脏保护作用，对伴有2型糖尿病、肥胖以及心脑血管和肾脏等靶器官损害的患者疗效较好，特别适用于合并糖尿病肾病、房颤、心衰、心肌梗死、蛋白尿或微量蛋白尿的高血压患者，长期服用可显著降低脑卒中和心肌梗死等恶性事件的发生率和死亡率。 左旋氨氯地平和缬沙坦能一起服用吗？左旋氨氯地平和缬沙坦都是一线降压药，降压机制不同，左旋氨氯地平可扩张动脉，缬沙坦可扩张动脉和静脉，两药联合具有协同降压作用。左旋氨氯地平降压时可反射性地引起交感神经激活，易出现头痛、心悸、心率加快、面部潮红等不良反应，而缬沙坦可抑制交感神经过度激活，有效预防上述不良反应。左旋氨氯地平对下肢动脉血管扩张作用强，但不能扩张下肢静脉血管，血液在下肢潴留较多，血液中的水分很容易透过扩张的前毛细血管进入组织间隙，引起下肢水肿，缬沙坦可同时扩张动脉血管和静脉血管，可有效预防左旋氨氯地平所致的下肢水肿，两种降压药联合可明显提高血压控制率，增加靶器官保护，减少不良反应，是优选的联合用药方案。 怎样服用左旋氨氯地平和缬沙坦？左旋氨氯地平通常初始剂量为一次2.5mg，一日1次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日1次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者初始剂量为1.25mg，一日1次，若1-2周后血压仍未达标或心绞痛控制不理想，可逐渐增加至最大剂量。推荐晨起7时服药，空腹、随餐或餐后服用均可。 高血压，缬沙坦一次80mg，一日1次，2-4周后可酌情增加至160mg，一日1次。维持剂量为80-160mg，一日1次；心力衰竭，缬沙坦起始剂量为一次40mg，一日2次，渐增至一次80mg，一日2次或一次160mg，一日2次，视耐受情况而定。推荐晨起7时空腹服用。 常吃左旋氨氯地平和缬沙坦需要注意什么？常吃左旋氨氯地平需要注意：
常吃缬沙坦需要注意：
常吃左旋氨氯地平和缬沙坦可能有哪些危害？左旋氨氯地平常见恶心、腹痛、嗜睡、眩晕、头痛、疲劳、心悸等不良反应。较少见背痛、全身不适、虚弱无力、体重增加或减少、肌张力高、感觉减退或感觉异常、周围神经疾病、失眠、震颤、血小板减少性紫癜、白细胞减少、低血压、晕厥、血管源性水肿、心绞痛、咳嗽、呼吸困难、鼻炎、排便习惯改变、胃炎、消化不良、胰腺炎、呕吐、牙龈增生、高血糖、乳腺增生、尿频、排尿困难、遗尿、阳痿、关节痛、肌肉痉挛性疼痛、肌痛、脱发、皮肤变色、荨麻疹、视力障碍、耳鸣、口干、出汗增加等不良反应。罕见皮疹、瘙痒症、多形性红斑等不良反应。极罕见转氨酶升高、肝炎、黄疸等不良反应。 缬沙坦常见头痛、头晕等不良反应；少见咳嗽、腹泻、疲劳、鼻炎、背痛、恶心、咽炎、病毒感染、上呼吸道感染及关节痛等不良反应；极少见血红蛋白和血细胞比容减少等不良反应，中性粒细胞减少症的发生率为1.8%。 |
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