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吴灼燊（1901—1971），广东省顺德县麻冲乡人，出生于中医世家。少入塾读书，聪敏勤奋，常习岐黄古著。16岁随父习医，自学成才。1921年起在广州悬壶行医。1957年应聘到市传染病院工作，1959年奉调市中医医院一直工作到逝世。 吴灼燊为民盟成员，广州市第四届政协委员，广州市中医学会第二届理事会理事，1962年获广州市名老中医荣誉称号，是医院及市卫生系统先进工作者。 吴氏行医50年，有丰富的医学理论和临床实践经验。悉心研究伤寒、温病的辨证施治法则，善用古典经方化裁治疗内、儿、妇科奇难杂证。力主扶正驱邪、攻补兼施的治疗方法，对中风、臌胀、热病、痛证、血证有显著疗效。晚年潜心研究职业病的中医辨证施治。在治疗矽肺、锰中毒、二硫化碳中毒方面，有独到的学术见解和治疗经验。在妇科病的治疗方面，主张以理肝肾、调冲任为原则，对经、带、胎、产诸疾的治疗每收良效。其所组"温肾丸"方善治男女不育、不孕症及肝肾亏损型的内科疾病。对幼儿大脑发育不全和小儿夏季热、惊风、疳积等儿科杂证，力主从调理肺、脾、肾三经入手，按证论治，并取得满意疗效。 主要著作有《中风证之研究》、《锰中毒的中医辨证施治探讨》、《矽肺中医辨证施治分析》、《二硫化碳中毒的中医辨证施治方法》等。 一、清心泻火、涤痰开窍法治愈中风一例 黎某，男，69岁。 初诊∶1961年10月20日。 主诉及病史∶素有肝风眩晕病史及嗜酒史。半夜突然鼾声大作，喉中痰鸣，呼之不应，颜面时有抽搐，左侧肢体不能活动，来院急诊后入院。西医诊断为脑血管意外出血昏迷。经对症处理后请余会诊用中药治疗。 诊查∶患者神志不清，鼾睡不醒，面色红赤，呼吸气粗，喉中痰鸣，左半身不遂。切诊脉弦滑应指有力，苔白中心黄厚，舌质红。体质粗壮，颜面及左侧肢体时有抽搐。 辨证∶综观症状表现，一派实热痰火之象。肝风炽盛，浊邪蒙闭清窍。此为痰火肝风闭窍之中风中脏腑重证。急需清心涤痰，开窍醒神。 治法∶清心涤痰汤加减清化痰火。 处方∶白薇15g黄芩15g连翘15g法半夏12g旧胆南星12g川贝母12g全虫10g茯苓15g枳实12g竹茹12g菖蒲10g麦冬12g牛黄末1g 早晚1剂，冲服，鼻饲。 二诊∶服上方药2剂后，痰鸣大减，仍昏睡不醒。次日发热，体温达39℃，烦躁不安，脉滑而略疾，舌质红，苔黄。考虑痰虽减而邪热未去，病情仍危重。急宜清大热而泄大邪。仿风引汤之义加减。 处方∶大黄12g寒水石30g滑石30g生石膏30g知母15g黄芩12g花粉12g钩藤12g僵蚕10g北紫草15g安宫牛黄丸1粒 冲服。早晚1剂，鼻饲。 三诊∶服上方药2剂后发热渐退，烦躁亦减，神志渐清，张目欲语。证有转机，然口气秽浊，大便四天未解。改用泻火清热、釜底抽薪之法。 处方∶大黄15g（后下）石膏30g滑石24g寒水石30g玄明粉10g（冲）花粉15g甘草3g黄苓12g知母12g代赭石24g，1剂 四诊∶服上方药后，次日排出奇臭黄黑水样便多量，热退神清，已能讲话。左侧肢体稍能抬起。药物已奏效，不宜再用攻伐之品。改用轻清增液柔肝之剂。 处方∶大豆卷15g糯稻根15g茯苓15g竹茹12g谷芽15g白芍15g玉竹24g沙参24g钩藤12g石斛15g明党12g 嘱按上方加减共服药15剂，诸症消失，左侧肢体已能活动，扶行出院。 【按语】本病为实证痰火中风，本属危证。然患者平素体质尚好，惟惜嗜酒成癖，脾胃积热，日久痰浊内生，夹肝风上扰蒙闭清窍。脉实证实，可任大清大泻。本例应用前贤尤在泾氏治中风证八法中的泄大邪、涤痰涎、除风热三法为主，灵活加减，并投以重剂。辨证无误，故能药中病所而取得疗效。然辛凉攻伐泻火重剂不宜过用，善后更需增液柔肝、扶正养阴。愈后宜戒酒节食辛辣刺激之品方能巩固疗效。 |
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