|
带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。此病前期症状包括：轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉，也可无前驱症状即发疹。好发部位主要为：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。 临床上董老师观察，中医治疗此病多能治愈，不留疤痕，也不留后遗疼痛，效果远优于其他医学。 一、病因分析 （一）西医的观点 西医认为，本病由水痘-带状疱疹病毒引起。而人体抵抗力下降、免疫抑制或免疫缺陷是带状疱疹发病的重要因素。 （二）中医的观点 急性带状疱疹的病因是外感毒邪，邪气稽留体内，与气血搏结，阻于经络，滞于脏腑，使气机运行受阻，经络阻塞不通，发生疼痛。内因是情志内伤，肝郁化火或脾湿蕴结，致使毒邪化火与肝火、湿热、相互搏结，阻于经络，以致血瘀气滞，不通则痛。 春季是带状疱疹的高发期，因此时天气忽寒忽热，人们容易营卫失调，一旦邪热外袭，郁于少阳经即容易发此病。 临床观察，深秋和入冬以后，中老年朋友容易患带状疱疹。董老师的老朋友郭刚老师分析地非常透彻。他说：一方面，入冬天气变冷，出汗少，运动也少，而饮食热量偏大，特别是过食牛羊肉火锅，容易增其内热；另一方面，中老年人自身阳气偏弱，无力运化过多的热量，加上肉类生产中多添加激素和各类药物，更易导致热毒内闭。热毒郁滞于少阳经，即可能引发带状疱疹。所以说，除了“风寒暑湿燥火”六淫可致病，饮食不当也是导致此病的重要原因，请中老年朋友们把好病从口入这一关！ 二、治疗方法 （一）西医治疗方法 西医的处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。西医的主要治疗方法包括抗病毒、止痛和营养神经，但这些方法容易导致后遗神经痛，如烧灼、电击、紧束、针刺及撕裂般疼痛，严重影响生活质量。为了防止后遗神经痛，西医建议接种带状疱疹疫苗，疱疹患者接种疫苗后后遗神经痛的发生率可降低39%。 （二）中医治疗方法 此病属少阳火毒郁滞于皮下。祛邪是治疗的根本。邪气一祛，正气自能来复。祛邪的关键是给邪气以出路，邪在皮肤，当解表。寒凉固然能清解热毒，疏风则可开邪热外透的出路，二者需结合应用才好。 急性期可用白矾100克，雄黄100克，共研极细末，凉开水调成糊状外敷局部，日数次，有良效。 对于治疗带状疱疹的汤药，董老师重视大瓜蒌散。清代医家程钟龄在《医学心悟》里说：“瓜蒌散治肝气燥急而肋痛，或发水疱。”董老师的常用剂量如下：瓜蒌仁30克（炒捣），瓜蒌壳15克，生甘草6克，红花3克，水煎服，日一剂。在此方基础上，董老师常加板蓝根30克，僵蚕10克，白芍15克，三七粉3克（分两次冲服），并根据病情辨证加味，临床观察其疗效优于原方。 瓜蒌是治疗此病的良药，瓜蒌可以疏肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急，兼可甘寒生津。对肝经实火和肝胆湿热都有良效。但本病毕竟属于正虚而邪盛所致，故寒凉药物不可过用，以免伤损中焦阳气。且火热之邪容易消烁津液，故本病后期当酌加甘寒养阴及通络止痛之品，效果更好。 另外，此病针灸治疗效果极好，其病多在少阳经，取穴以循经远取为主，针用泻法，一般针泻外关、液门、阳陵泉、侠溪、丘墟诸穴。 此病凡属火郁致病，都可刺血拔罐，常用放血部位包括曲泽、尺泽、大椎、委中、膈俞、耳尖等等，或用皮肤针扣刺，或三棱针点刺，或刺后拔罐，可助速愈。根据董老师的临床经验，此病若能及时选择针灸治疗，平均八天可愈，且完全无后遗神经痛！ 多年来董老师治疗过数十例带状疱疹，发现针灸的疗效妙不可言，不管病情多重多急，一般针入即痛减，若能配合汤药内服，更可加快治愈的速度。 （三）案例 一女病人数年前患带状疱疹，疱疹遍及面部及后背，经用可的松治疗后缓解，现遗留两眼球疼痛，百治不愈，伴右面部疼痛、鼻塞、右足跟痛。针对侧灵骨、大白及侧三里、侧下三里，以助止痛，同侧合谷、三叉三以牵引之。针入病人即觉面部气行如蚁爬。两诊竟然诸症皆愈，叹为不可思议。 一男病人，阴囊下疼痛，伴左前胸皮肤烧灼感，诊为带状疱疹。此肝经火毒内蕴，烧灼为患，其病皆在肝经，泻蠡沟、行间以祛其火毒，配合取手阳明大肠经诸穴以扶金抑木，故泻迎香穴以理气止痛，右灵骨、大白以补气降浊。三诊后阴囊处透出红疹，而诸痛皆霍然竟愈。红疹为排邪反应，热毒外透为疹，自然痛愈。 某老年男病人一年半前患头部带状疱疹，经西医治疗后疱疹消失，但留下后遗疼痛，每三四天即发作，以太阳穴及眼后痛甚。邪毒未净，阻滞经络，其痛如此。先针风池、风府，以后治前；再针丝竹空透率谷及四关穴，并在前额周围刮痧以透出毒邪。数诊而诸痛尽失，一年来偶尔略有疼痛发作，再来治疗一两次即愈。 一病人右下腹疼痛被误诊为阑尾炎，且误做了手术。但术后仍然疼痛，三天后局部皮肤出现疱疹，才确诊为带状疱疹。现病人疼痛剧烈，精神萎靡，急针阳陵泉、丘墟、足临泣诸穴，并点刺龙眼穴出血。针后大便通畅，疼痛立减。 一女病人右腋下及后背发现带状疱疹，当天即选择中医治疗。在服汤药的基础上，配合针灸。用一寸半至两寸半针围针局部，要求首尾及中段都要围刺，且针尖必需抵达皮损的正下方。病在胆经，再循经针阳陵泉、丘墟、侠溪。配合在局部点刺拔罐，出其毒血。不到八次治疗，而诸症豁然已愈。疼痛消失，且无疤痕及后遗症。 中医治疗带状疱疹有奇效，尤其是针灸。希望带状疱疹病人都能首选中医，因为中医治疗带状疱疹疗效最高。 带状疱疹多起于胸腰部，融合成条索状，皮肤呈现红斑水疱，累累如串珠，故称缠腰火丹。多为肝胆湿热蕴郁成毒，气血瘀滞阻隔经脉，不通则痛，以剧烈疼痛为主症。王老治疗本病独取龙眼穴放血，疗效显著。 例1 张某某，女，42岁，初诊日期：1976年10月14日。 患者10天前背部右侧刺痒疼痛，次日出现红斑水疱，其中水液混浊，逐渐向前侧蔓延，直至胸部乳房下部，且呈带状分布，宽约5cm，疼痛难忍不能入睡，食纳差，大便干，经期不准，有时两个月一行。曾用西药治疗1周不效。舌质红，苔薄黄，脉滑数。 [辨证] 肝胆湿热，经络瘀滞。 [治法] 清热利湿，通经活络。 [处方] 右龙眼穴放血；病损前端（乳房下）点刺出血。每日1次。 [手法] 泻法。 [经过] 治疗1次后红斑色渐淡，水疱消退，背部开始结痂。继针4次，胸部疱疹全部消失，背部结痂脱屑，痊愈停诊。 例2 胡某某，男，36岁，初诊日期：1978年4月17日。 患者3天前左背部长红斑，开始刺痒而后疼痛难忍，曾用酒精涂擦，第2天疼痛加重，并向前胸蔓延，呈带状分布，并出现水疱。睡眠不安，口干，喜冷饮大便干，小便黄。服中药三剂未效。病损部位见有红斑水疱，顶部为白色脓点，大小不等，呈带状分布，宽约3cm，面色正常。舌尖红，苔薄黄，脉滑数。 [辨证] 肝胆湿热，经络瘀滞。 [治法] 清热利湿，通经活络。 [处方] 左龙眼穴放血，胸部病损前端点刺出血，取阳陵泉。留针30分钟。每日1次。 [手法] 泻法。 [经过] 经治后疼痛大减，水疱已见吸收，开始结痂，共针7次而愈。 例3 刘某某，女，40岁，初诊日期：1978年10月26日。 患者3天前右胸前及剑突下起疱疹两块，每块约4cm×5cm大小。红斑中心散在水疱，疼痛较甚，用药未效，症状逐渐加重，并向乳房下部蔓延。大便干燥，4日未行。睡眠不安，小便黄赤。面色红润，舌质红，苔稍黄，脉弦滑。 [辨证] 肝胆湿热，经络瘀滞。 [治法] 清热利湿，通经活络。 [处方] 龙眼穴放血，每日1次。 [手法] 泻法。 [经过] 经治2次，疱疹开始消退、结痂，疼痛减轻。4诊后水疱大部分吸收，5诊后疱疹全部结痂，疼痛已除。 按语 本病特点是皮肤呈现红斑水疱，累累如串珠，多起于胸腰部，融合成条索状，故称缠腰火丹，俗称“缠腰龙”。 多为肝胆湿热蕴郁成毒，气血瘀滞阻隔经脉，不通则痛，以剧烈疼痛为主症。毒热入于血分、郁于肌肤则见红斑，湿邪聚积，形成水疱。湿热蕴郁蓄毒，则水疱混浊呈脓疱状，全身见热病症候。王老治疗本病独取龙眼穴放血，疗效显著。 龙眼穴位于手小指尺侧第2、3骨节之间，握拳于横纹尽处取之，为王老的经验穴。它位于小肠经脉中，属于经外奇穴，刺之有清热利湿、活血化瘀之功效，小肠与心相表里，心经属火，主血脉。龙眼穴放血，能泻心火而清血热。据“菀陈则除之”，放血又可除菀陈祛瘀通络。取龙眼穴放血治带状疱疹其方法独特。例2中配合阳陵泉以疏郁清热利湿，湿热毒邪得清，经络得通，则疱疹自愈。若于疱疹消退后，仍然后遗神经根性疼痛，则可取与病损部位相应的夹脊穴，尚能取得良好的效果。 刺络拔罐治疗带状疱疹 患者，男，66岁，因右侧肩部、前胸、枕部、耳后带状疱疹7天求诊针灸。患者10天前有过度疲劳、天气炎热睡眠差病史。疱疹出现后常规口服药 外用药，痛不减，疹不消。经家人建议遂求诊针灸治疗。就诊时，患者右肩部、前胸、枕部、耳后均有大片红疱样红疹，胸前部分疱疹破溃结软痂，患者描述疼痛为痛剧，VAS评分10分。自患病后因疼痛严重影响日常生活，焦虑烦躁，食欲不振，彻夜难眠。患者既往体健。 诊疗经过： 首诊（2013年7月25日） 治疗：在其疼痛处用三棱针点刺，再在点刺部位拔罐，约10分钟血出尽后取罐。因患者第二天外出有演出任务，且身体状况良好，故右侧肩部、前胸、枕部及耳后疱疹分批次治。患者当天晚上通过手机短信反馈，治疗后当晚疱疹几乎全部下去，且剧痛的症状顿消，患者身心舒服且思想负担消失。 10天后，右侧肩部、前胸、枕部及耳后疱疹红色消退，破溃的疱疹及点刺针眼结痂，且部分结痂已经开始脱落，未见新出疱疹。 40天后，右侧肩部、前胸部及耳后疱疹处于愈合状态，疹的结痂完全脱落，皮肤光滑，仅留有疱疹消退后的暗红色疹印。 5个月后，右侧肩部、前胸、枕部及耳后疱疹印迹几乎完全消退，仅前胸治疗前破溃的一小片疱疹遗留有印迹，皮肤光滑，患者对针灸治疗带状疱疹的疗效非常满意。 讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的群集性水疱及神经痛为特征。带状疱疹病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或脑神经节的神经元内，当宿主的细胞免疫功能减退时，神经节内的病毒被激发活化，沿感觉神经通路到达皮肤，在该神经支配区域内发生特有的节段性疱疹。 带状疱疹的临床症状主要是疼痛。表现为局部皮肤知觉过敏、灼热、麻木、针刺样疼痛。患者常表现为烦躁不安、食欲不振，甚至彻夜难眠，严重影响患者的生活质量。带状疱疹好发于中老年人群，尤其是免疫力低下的人群。西医治疗以抗病毒、抗炎、止痛、营养神经为原则，已形成规范化方案。 带状疱疹中医学称为“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”“蛇丹”等，认为多由于肝经郁火或脾经湿热内蕴，又复感火热、湿毒之时邪，以至引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、脉络而发为疱疹；湿热毒邪阻遏经络，不通则痛，遂发为剧烈疼痛。 刺络拔罐治疗带状疱疹是根据“满则泄之，菀陈则除之”的原则、刺络加拔罐施于病变局部，今血出邪尽，使郁热邪毒随血而去，以达到疏通经络、活血止痛的作用，可明显减轻患者的痛苦和缩短疗程。故刺络拔罐治疗带状疱疹在针灸的优势病谱中居于首位。 |
|
|
