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干燥综合征，从名字中便可以看出，其表现当以“干”为主，实际情况也的确如此，该病患者会有口干、眼干、舌干、皮肤干燥等症状。因为这些干燥的表现，患者总是想喝水、补水，但这其实没法从根本上解决问题，只能缓解一时干燥之感。若想治疗，需得按病机准确下药，方有机会得愈。名老中医刘学勤曾这样帮患者解决干燥综合征—— 陈某，女，62岁，市民。2012年6月11日初诊。 【主诉】眼干、口干10余年。 【病史】10年前患者无明显诱因出现眼干、口干等症状，无眼泪，小便频数，夜间明显，约2小时一次，淋漓不尽，大便干燥，外院诊断为“干燥综合征”。原有类风湿关节炎、自身免疫性肝炎病史20年。舌质暗，苔稍腻，脉细。 【中医诊断】干燥症。证属肾阴亏虚，膀胱湿热。 【西医诊断】干燥综合征。 【治法】滋阴益肾，化湿通淋。 【方药】二至丸加味。 女贞子20g，旱莲草20g，黄精15g，瞿麦15g，淡竹叶9g，石韦15g，生苡仁20g，土茯苓20g，净萸肉20g，枸杞子30g，金银花30g，春砂仁8g。6剂，煎服，日1剂，分2次口服。 6月18日二诊：诸症均减，食、眠均好，两眼充血、肿痛，上方去黄精，改女贞子10g，旱莲草10g，净萸肉10g，加杭菊花10g。守原意继进6剂。 7月6日三诊：服药有效，小便淋漓不尽感消失，读书看电视仍觉目痛，无泪。大便仍干。调整治则为养阴明目为主。 处方：覆盆子12g，益智仁10g，五味子6g，女贞子30g，旱莲草30g，山茱萸30g，枸杞子30g，金银花30g，菊花15g，桑叶8g，春砂仁9g，白芍10g。10剂。 8月3日四诊：大便干好转，眼干、口干均减轻，多梦。上方去益智仁、旱莲草、五味子、春砂仁，加桑螵蛸12g，炒枳壳10g，合欢皮30g，炒枣仁30g。10剂。 【按语】患者年逾六旬，肾精亏虚，阴无以生，口眼失于濡润，故口干、眼干；肾虚水道通调失职，湿热下注，则小便频数，淋漓不尽；阴血不足，四肢失养，则足趾麻木，肠道失于濡润，则大便干；正气不足，邪滞肢体经络关节，则发为痹证。初诊治以二至丸加味，方中女贞子、旱莲草滋阴益肾，兼可明目；黄精补肾益髓；瞿麦利湿解毒；淡竹叶利尿通淋；生苡仁、土茯苓清热化湿解毒，；茱萸补肾敛精，扶正止泻；枸杞子补益肾精，兼可明目；金银花清热解毒，疏风散表；春砂仁化湿和胃，宽中止呕。二至丸由女贞子、旱莲草组成，具有补益肝肾，滋阴止血之功，用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。余此处用之，主要源于该干燥症病机为肝肾阴虚，诸窍失养，切中病机，故能获效。  300余则医案，涉及多个病种，读之可受益。 《刘学勤医案选粹》 点击封面进入悦医家·中医书院购买此书 扫码免费试读 本书是从全国名老中医刘学勤教授的大量临证医案中，筛选、整理了具有代表性的医案编辑而成。全书共分辨治特色、验案撷英、经典方医案、经验方医案四章，选录医案386则。书中所载医案后均附有“按语”，概述、总结、分析了该案的特点、难点、辨证及用药特色，包括少数初治效果欠佳或治疗中病情反复，经重新辨证、调整治疗方案后终获佳效者。这些珍贵医案的收集、整理与总结分析，对于读者更好地理解刘教授的学术经验起到了抛砖引玉、画龙点睛的作用。 |
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