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“这药饭前服还是饭后服？”是患者们经常要问的问题，但中药服用(用药)对时间的要求绝不仅于此。 选择合适的时间服用某种药物，不仅能提高疗效，还可降低药物的副作用。现代研究证实：人体活动具有周期节律性，药物进入人体后的吸收、分布、代谢及生物转化过程亦具有相应的周期节律性。不同时间用药，即便是同样药物、同样药量，其在血液中药物的浓度变化规律也不尽相同，发挥的效果也就不一样。因此，顺应人体阴阳、气血消长盛衰的节律性变化，合理地择时用药，方可提高临床疗效。在一天24小时内，人体有两个吸收药物的“黄金时期”，一个在上午8时～10时，一个在下午2时～3时。所以可在饭后上述时间内服用。除此之外还有一些药需在特殊时间服用，下面具体介绍一下中药的服药时间： （1）清晨服药：指清晨起床后15～30分钟服药。 清晨古时也称“平旦”，晨阳气升浮于上、行于表，卫气也行于阳分，故腠理开，外邪易透达。此时进服发汗解表、清热药物，可借机体正气升浮外达之机，加强药物发散透邪之功。 人体阴阳消长变化的节律是阳气平旦初生，日中旺盛，阴气午后初生，晚旺盛，故平旦日中服用补阳药能激发人体阳气的恢复，起到事半功倍的效果。 张仲景指出：晨时“阳气在上，人气与邪气也在上，故宜时也”。此时服用益气升阳药，利用正气和阳气上升之机，可增加药力。 因水湿之邪属阴，多可伤阳，但又惧于阳。平旦，营卫之气由阴分出阳分，此时服利水渗湿药，可借营卫行阳之际，载药直达病所；又可借平旦人体旺盛之阳气以增强药物行水利湿之功。 （2）饭前服药：是指进餐前30～60分钟服药。 病位在下部的患者，宜饭前服药，取其药力不为食物所阻滞于上焦。先服药而后食，可借助食物使药力达于下焦。此外，从现代医学角度来说，空腹服药，药物容易直接接触胃黏膜，某些作用于肠部的药物也可以迅速入肠，吸收快，显效迅速。 补益药、开胃药、制酸药、润肠泻下药等对胃无刺激性的药物均宜空腹服。 （3）饭后服药：是指餐后15～30分钟服，绝大多数药都在饭后服。 凡是病在上部，欲使药力在上部病位保留时间久的药均宜饭后服。 消食药宜饭后服，以更好发挥消导之功。 另外，对胃有较大刺激的药亦饭后服用为佳。 （4）饭时服药：是指饭前片刻或饭后立即服药。 此类药多为消食导滞药。饭后片刻服可使其与食物充分接触，一则补养脾胃以助运化，二则消食导滞，以减轻胃之负担，达到宽中除胀，消食导滞的目的。 （5）睡前服药：一般指睡前15～30分钟服药。 中医阴阳学说认为：午后阴气初生，入夜渐盛。所以，滋阴类中药、安神类中药宜睡前服用，借人体之阴气以助药力。此外，未时“阳气在下，人气与邪气亦在下，故宜下”。通利泻下之品宜晚上服，可得应时降下之气相助，使药物功能与机体气机运行相一致，在祛邪作用上相得益彰，增强泻下通利功能。 （6）按脏腑经络功能活动规律选择服药时间 《素问·脏气法时论》提到五脏应五时，也就是说人体五脏的功能活动会在某个时段表现出相对旺盛或者衰弱，其规律为： ◆ 肝胆旺于平旦（寅卯时，凌晨3时～7时），衰于下晡（酉时，下午5时～7时）； ◆ 心旺于日中（午时，中午11时～1时），衰于夜半（子时，夜里11时～1时）； ◆ 脾旺于日映（未时，下午1时～3时），衰于日出（卯时，凌晨5时～7时）； ◆ 肺旺于下晡（酉时，下午5时～7时），衰于日中（午时，中午11时～1时）； ◆ 肾旺于夜半（子时，夜里11时～1时），衰于四季（辰、戌、丑、未四时，分别指早晚1时～3时，7时～9时）。 各脏腑经气通于十二经脉，十二经脉外络于肢节，沟通机体上下内外，运行全身气血，从手太阴肺经开始，依次贯注各经脏腑，最终再回到手太阴肺经。随着气血在各个经脉的循环往复，形成经脉之气的盛衰变化。若某脏或某腑虚损，值其衰弱之时，虚证症状明显加重，此时投以补益扶正之剂，及时补其不足，以扶正祛邪。 （7）根据各经病“欲解时”选择服药时间 天之六气，能助人于生；天之六淫，能使人罹病；天之阴阳，亦能助正气，抗邪外出。 《伤寒论》中对六经病欲解时辰均有详尽的论述： ◆ 太阳病欲解时，从巳至未上； ◆ 阳明病欲解时，从申至酉上； ◆ 少阳病欲解时，从寅至辰上； ◆ 太阴病欲解时，从亥至丑上； ◆ 少阴病欲解时，从子至寅上； ◆ 厥阴病欲解时，从丑至卯上。 由此可见，三阳三阴之病中任何一经病的欲解时都与阳气的活动有关。 ● 三阳病欲解时都在白天，阳气者一日而主外，机体阳气得天时阳气之助加强了驱邪功能； ● 三阴病欲解都在夜半至天明，这是阳气生发和逐渐旺盛的时期，阳生阴长，有助于扶正。 在临床上，不论何时罹病，只要掌握了三阳三阴病的欲解之时，在它欲解时的先一个时辰服药，药液吸收后，可借天时阳气之助，提高治疗效果。 医生根据五脏主时节律及经病欲解时辰为亚健康、慢性疲劳综合确立了合理的服药时间和治法，比如临床采用晨起服用加味逍遥丸疏肝、中午服用人参健脾丸健脾、傍晚服用归芍地黄丸滋肾之法综合调理人体脏腑气血运行，取得了较好的效果。 当然，也并不是要求绝对根据以上时间服药。例如： ◆ 急诊用药则不拘时间； ◆ 慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用； ◆ 如遇汗难出者，可缩短服药的时间，以利于发汗。 临床中应谨遵医嘱。 |
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