不正确的服药方式,可能导致药材低效或失效。正确的中药服用方式,可以使药效大大增强! 应选择锅底厚,受热均匀,保温性能好,化学性质稳定的,陶罐、瓦罐、砂锅等。锅底的话薄,底部温度过高,营养易高温失效,也容易炸底。禁用铁、铝、铜等金属器皿,因为药材里含有的鞣制和苷类物质可与铁铜等发生反应,生成鞣制盐类,使得药物疗效降低,甚至改变药性,服用可能还会加重病情。 切忌清洗。清洗容易使有效成分流失,尤其籽类药材比如海金沙,以及加辅料蜂蜜醋胆汁等炮制后的药材,如炙甘草,胆南星,制大黄等。。现在基本都是加工好的饮片类,不需要清洗,如果觉得灰土多可以快速冲洗下。 可以浸泡。提前浸泡可以更好的煎出有效成分,并缩短煎煮时间。可以提前冷水浸泡30分钟左右,并适当搅拌。以果实、种子为主的药可以浸泡一个小时左右。夏天适当缩短浸泡时间,以避免腐败变质。 中药的加水量主要看药材的种类。一般第一煎加水量高于药材2-3cm左右,第二煎与药面平齐即可。小儿内服可适当减少用水量。 另外体质轻泡的药材加水量宜多,煎煮时间长的矿物药、滋补药加水量宜多。煎煮时间短的解表药加水量宜少。 重点:表证大火30分钟速开,喝气。里证小火1-2小时慢煨,喝质 质地坚硬的药:如矿石类的生石膏、生磁石、生代猪石生紫石英等;贝壳类的生牡蛎、生石决明、生瓦楞子、生蛤壳、生紫贝齿等;化石类的生龙骨、生龙齿、石蟹等,多著名“先煎”,以注便充分溶出有效成分。 质地疏松具有芳香挥发特性的药: 如薄荷、佩兰、香紫苏叶、荆芥穗、香蕾等多注明“后下”(后人),以防过煎有效成分挥发而失效。 较小的种子类药:如车前子、芮子、林米等;粉末类药如青黛、滑石粉、六一散、黛蛤散;带有柔毛类药,如旋覆花、枇杷叶等多注明“包煎”(包)”以便使药液澄清,便于服用。 某些贵重药:如人参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片等,为了充分发挥其疗效,避免损失药液,多注明“另煎 胶类药:如生阿胶、鹿角胶、龟板胶、鉴甲胶、二仙胶等多注明“烊化”(溶化、另炖),以防煎熬稠黏,难滤药液 汁液类药:如行沥水、生姜水、黄酒等,不需与群药共者多注明“另兑” 某些贵重少量粉末类药:如三七面、沉香面、琥珀面、朱砂面等;或处方中附加的中成药,如紫雪丹、安宫牛黄丸、局方至宝丹、至圣保元丹、回生救急散等,多注明“分冲” 凡种子果实及坚硬的根及根茎类 (未经切片的药物) 药用时均须捣碎,目的为了便于煎出有效成分。 不按以上操作,药效降低,甚至无效,比如煮时间过久薄荷及花类药材芳香类物质就挥发掉了。比如五味子,不捣碎,只有两种味道。
二、服药时间 《神农本草经》曾提出:“病在胸膈以上者,先食后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。” 病位在四肢者宜清晨空腹服,早起后人体四肢血脉流畅,有利于药力抵达病所,被人体迅速吸收,发挥疗效。病位在腰以上者宜饭后服药,饭后服药可减少药液渗入大肠,利于药力上浮而接近病灶。病位在腰以下者宜饭前服药,饭前服药药物不被饮食阻滞,有利于药性迅速下沉吸收抵达病处。病位在骨髓者宜夜晚(约 21 时~23 时)服药,此时人体代谢活动,气血运行趋缓,药物在体内代谢也相对趋缓,药效相对延长,有利于肾脏和骨髓吸收。 根据药性、功效择时服药中药具有寒、热、温、凉四种不同的药性,临床用药时,热性、温性药宜乘药液温热时服下;寒性、凉性药宜药液冷却后饮服,此服药之法,取其“寒则热之,热则寒之”之理,即寒性病用温性、热性药而热服之,以加强药物的温性而提高疗效;热性病用寒性、凉性药而冷服;以达到更好的降温和泻火作用。发汗解表药宜午前服,午前为人体阳中之阳分,此时可以发汗,增强药效。王好古在《此事难知》中说:“汗无太早,非预早之早,乃早晚之早也。谓当日午以前为阳之分,当发其汗。午后阴之分也,不当发汗。故曰汗无太早,汗不厌早,是为善攻。”益气升阳药宜午前服,午前为阳气升发向上之际,投以升浮之药,有利于阳气的提升和祛除病邪;催吐药宜清晨服,此时服药借阳气上升外达之机,加强药物上达外透之力,使邪外出。利水渗湿药宜清晨服用,此时人体胃内已基本排空,投以利水药物便于体内吸收,加之人体此时阳气渐渐升发,有助于气化水湿,以增强药效;驱虫药和泻下药宜午后、晚上或入睡时空腹服,根据寄生虫的活动特点,结合人体阴阳消长和自然界阴阳节律,此时用驱虫药可促使虫体与病邪随大便而出;滋养阴血药宜入夜空腹服,21 时~23 时人体肾脏最为空虚,补阴极宜,同时,空腹服药也有利于被人体迅速吸收; 六经病的最佳服药时间张仲景《伤寒论》中提出的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的欲解向愈时间,分别是该经是旺盛之时,此时投药能借经气旺盛之时驱邪外出。六经病欲解时的“上”应作“前”理解。如“太阳病欲解时从巳至未上”,未前面的时辰为巳午。因未时阳气渐衰,巳不是太阳主时,再加上服药后还有吸收发挥作用的过程,未时服药已不最佳时间。因此,六经病的最佳服药时间是:太阴病为巳午时,阳明病为申酉时,少阳病为寅卯时,太阳病为亥子时,少阴病为子丑时,厥阴病为丑寅时。现代服药常规说法
空腹服(饭前) 空腹服药易使药力得到发挥。东晋时期著名医药学家葛洪说:“未食内虚,令毒势易行。”多用于实证疾病,特别是积滞、瘀血、水湿等病证。服药一般在饭前30~60分钟,以使药性容易下达。另外,从部位上说,病位在下,如肝肾虚损或腰以下的疾病,宜空腹服用。治疗肠道疾病,也宜在饭前服药,因为在胃空状态下,药液能直接与消化道黏膜接触,较快地通过胃入肠,从而较多地被吸收而发挥作用,不致受胃内食物稀释而影响药效。有些中药对脾胃有一定影响,如补血药、补肾药、活血化瘀药、软坚散结药、清热解毒药等,不适宜空腹服用,而在上、下午服用最好。驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服,这样可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦空腹服用,以增强药效。饭后服 一般在饭后30~60分钟服药。病位在上,应在饭后服药。对胃肠有刺激作用的药,在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药,也宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生副作用。《神农本草经》说:“病在胸膈以上者,先食后服药。”偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。如葛洪说:“服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。”中医传统认为,上部的疾病,如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法,如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症,在饭后服用,可使药性上行。对于脾胃不好的患者,大部分的药都不适宜空腹服用,而在上、下午服用,尤以饭后1小时以上或半空腹状态服用较好。顿服 病情较急者,要急病急治,煎好后立即服下,称为顿服。目的在于使药物在不伤正气的情况下,集中药力,发挥最大效应。东汉张仲景《金匮要略》所载治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前,一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。一般来说,病情急的、重的,要抓紧时间用药,服药时间可不拘时,目的是及时迅速地发挥药效。此外,中药急救药品,如四逆汤、参附汤、升脉散、安宫牛黄丸等,在用于病情危重患者时,为保证及时抢救成功,可以随时顿服或一天多次服用,以使药力持续发挥。频服 凡咽喉病、呕吐病患者,宜采用频服的方法,缓缓服下,能使汤药充分接触患部,较快见效。如高热患者,可频频予以服药,一天多次,以使体温快速降下来,尽快摆脱高热对大脑的损伤;治疗喘证的中药,如定喘汤、苏子降气汤等,也可不拘时服之。睡前服 一般在睡前15~30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物,以及治疗积滞、胸膈病、遗尿症等的药物常睡前服。睡前服药能使药效及时发挥作用。另外,服药后宜仰卧。有头、口、耳部疾病者,服药后宜去枕而卧;有左右两肋疾病者,服药后应按药性的升降作用选择睡姿,如药性升发则健侧卧,如药性沉降则患侧卧。隔夜服 主要是指驱虫药,睡前服1次,第2天早晨空腹再服用1次,以便将虫杀死而排出体外。 即服药时的饮食禁忌,指服用中药期间对某些食物的禁忌,也就是通常所说的忌口。古今中外医生皆重视药物和食物之间的服用禁忌,其目的是避免药效降低及不良反应的发生。一般而言,服用中药均须忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。而根据病情不同,饮食禁忌也有所区别,如: ④脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒凉固硬、不易消化的食物; ⑤肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品; ⑥疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物以及辛辣刺激性食 品。另外茶叶里的茶叶碱大多会使药材成分失效,不建议服用中药材前后一到两个小时内左右饮用。当然,药效的好坏也取决于药材本身的质量,我们是中医药世家,
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