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一、通治 1、轻松开塞汤（安徽中医学院学报） 组成：熟地，当归，火麻仁，芦荟，玄明粉(溶)，白蜂蜜(冲) 水煎服。 功效：益阴养血 润肠通便 主治：顽固性便秘。燥实者加番泻叶。大便通后，每日用决明子，开水冲泡当茶饮。 二、湿秘 宣清导浊汤《温病条辨》 猪苓，茯苓，寒水石，皂荚子，蚕砂 水煎服。 功效：宣通气机 清化湿浊 主治：湿热久羁，弥漫三焦，湿阻气机，神昏窍阻，小腹硬满，大便不下。如急性胃肠炎属湿阻肠胃，传导失司者，可依本方加减治疗。 有报道：用本方加大腹皮、枳壳以助通下之功。用于湿温，大便不通，以皂荚子作为通畅大便之主药，常获良效；还可用于素嗜浓茶，过饮酒浆，脾阳受戕，湿滞大肠，虽大便溏稀，然也努挣难出而成之湿秘证，其面色晦滞，苔腻脉濡，运用得当，确有效验。 三、热秘 可酌情选用大小承气汤、调胃承气汤、复方承气汤、麻子仁丸等治疗。 四、冷秘 1、济川煎《景岳全书》 当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，升麻，枳壳 水煎服。 功效：温肾益精 润肠通便 2、另外可酌情选用大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸、半硫丸等治疗。 五、气秘 可选用六磨汤或六磨饮子治疗 六、痰热 陷胸承气汤《校勘通俗伤寒论》 瓜蒌，枳实，川军，半夏，川连，芒硝 水煎服。 功效：清热泻火 化痰通便 主治：痰热蕴结，腑气不通，症见发热，胸膈痞满而痛，甚则神昏谵语，腹满便闭，苔黄腻、脉沉滑。 七、虚实夹杂 黄龙汤《伤寒六书》 组成：大黄，芒硝(冲)，枳实，川朴，甘草，人参，当归，桔梗，生姜，大枣 水煎服 功效：泻热通便 补益气血 主治：气血不足之阳明腑实证。症见肠胃燥结，大便不通，心烦易怒，口渴身热，腹疼硬满，体弱气短，神疲，甚则循衣摸床，神昏肢厥，苔焦黄或焦黑，脉沉细数。可用于伤寒、副伤寒、流脑、乙脑等病见有上述症状者。对年老体弱需攻下者，去芒硝加黄芪。 注意：纯属阳明腑实者不宜用。 八、气虚 1、虚秘方（经验方） 肉苁蓉，熟地，当归，郁李仁(炒)，黑芝麻(炒)，知母，胡桃仁，炒枳壳，玉竹，砂仁 水煎，早晚分服。 功效：益气养血 滋阴润便 主治：老年便秘证，因肾阴亏虚，气虚血少所致者。服药数剂后大便仍干结不通或虚挣不下，加酒军，元明粉，但应以知为度，不可多服；形体瘦弱或年高气虚加炙黄芪，生首乌，当归加量。 2、黄芪汤《便产须知》 组成：黄芪，白术，防风，熟地，牡蛎，茯苓，麦冬、麻仁各等份 为散，加蜂蜜、枣，水煎服。 功效：益气养血 固表通便 主治：产后体虚乏力汗多、排便无力。 九、血虚 1、活血润燥丸《兰室秘藏》 组成：当归，大黄，羌活，防风，皂角(烧存性)，桃仁，麻仁 为丸，或为汤剂。 功效：疏风活血 润燥通便 主治：风秘、血秘。 2、通幽汤《兰室秘藏》 组成：炙甘草，红花，生地，熟地，升麻，桃仁，当归，槟榔细末（冲） 水煎服。 功效：养血清热 润燥通便 主治：大便难。幽门不通，上冲，贲门不开，噎塞，大便秘。 3、五仁丸《世医得效方》 组成：柏子仁，桃仁，杏仁，松子仁，炒郁李仁，陈皮 为丸，1日1~2次。 功效：润肠通便 主治：大肠津液不足，肠道失调，大便秘结。常用于习惯性便秘。 4、益血润肠丸《类证活人书》 组成：熟地，杏仁，麻仁，枳壳，橘红，阿胶(冲)，肉苁蓉，苏子，荆芥，当归 为丸，每日2-3次。 功效：滋阴养血通便 主治：阴血不足，大便干结不通。 5、当归润肠汤《中医方药手册》 组成：桃仁，红花，生地，熟地，当归，炙甘草，升麻，麻仁，大黄 水煎服。 功效：滋阴养血 润燥通便 主治：阴虚血燥的噎膈便秘，并可用于食道癌、胃癌以及溃疡病所造成的幽门不完全性梗阻而便秘、呕吐等症，可以暂时缓解症状。 十、阴虚 1、通幽润燥丸《中国基本中成药》 组成：当归，红花，枳壳，郁李仁，黄芩，厚朴，麻仁，桃仁，生地，熟地，槟榔，木香，苦杏仁，生、熟大黄，甘草 为丸，1日2次。 功效：滋阴养血 润肠通便 主治：大便干燥，秘结不通，兼见咽干口燥，头晕耳鸣，心悸乏力，舌红少苔，脉细无力。如习惯性便秘，外科术后便秘，产后便秘等见以上临床表现可选用。 注意：孕妇忌服。 2、酌情可选用增液汤，或参照血虚便秘选方治疗。 十一、阳虚 可酌情选用济川煎、大黄附子汤、半硫丸、温脾汤等治疗。 另外：四神丸，既可治五更泻，又可加味治疗肾虚便秘。 |
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