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王俊茂 中医主治医师，中医执业药师！从医十余载，针灸汤药两结合，不拘一格除病疴。不求闻达于世，惟愿解苦为民。信我者，为君呕心沥血无憾。 李× 男，35岁 患溃疡病7年，曾经住院治疗，胃肠造影，诊断为十二指肠球部溃疡。近数月来饮食失调，症状加重。疼痛在饥饿时严重，进食则缓解，夜间疼痛尤剧，放射至腰背部，进食生冷则疼痛加剧。疼痛发作时畏寒，喜热喜按，乏力气短，纳食不佳，痛时有恶心、吐酸水，面色青白。舌质淡，苔白，伸舌颤抖，脉细而无力。拟黄芪建中汤。 黄芪9克 当归9克 桂枝9克 炙甘草9克 白芍18克大枣7枚 高良姜4.5克 饴糖30克(冲) 煅瓦楞15克 方7剂 服药后，胃脘疼痛显著减轻，不吐酸水，食欲也增加。上方，续服7剂 按:本案十二指肠球部溃疡，证属于脾胃虚寒，故用黄芪建中汤补气温中、养血止痛。其中黄芪配饴糖、高良姜温中补虚;黄芪加当归为补血汤，补气养血，又倍芍药伍甘草缓急止痛。甘草内含甘草次酸与饴糖相配能促使溃疡愈合，煅瓦楞制酸，方药对症，故胃脘疼痛减轻，食欲增 本方是出自《金匮要略》的黄芪建中汤 该方适应证为 1.虚劳里急，诸不足之证。 2.伤寒汗后身疼，表虚恶寒，脉迟弱者。 据金匮要略:“劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”此诸不足，从药推证可为气虚、阳虚及脉无力等证，本方较小建中汤补虚之力更强。 本方由桂枝汤倍用白芍，再重用黄芪、饴糖组成。桂枝汤亦可为和解剂，有健胃、解痉、镇痛作用，故可应用于内伤杂病，倍芍药，与甘草同用，解痉镇痛之效力更强。黄芪能使机体免疫力增强，和桂枝、生姜同用，能兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，有增强血液循环，促进新陈代谢，故有扶正作用。又甘草所含甘草次酸与饴糖相配对胃黏膜有保护作用，并可促使溃疡愈合，故本方用于溃疡病疼痛，尤为适宜。 本方多用于慢性病虚寒不足之证，尤其多用于消化系统疾病，如溃疡病、慢性胃炎、慢性消化不良等。 注意:本方适用于一切虚寒不足之证。凡阴虚燥热者不用此方，应用滋阴法治疗之。 声明：本公众号所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！对内容抬杠者不予理睬！如果调治过程中出现偏差，本公众号概不负责。
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