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《伤寒论翼》六经正义第二(下)

 秦皮 2022-01-24

请以地理喻,六经犹列国也。腰以上为三阳地面,三阳主外而本乎里。

让我用地理进行比喻,六经犹如排列国家。腰部以上是三阳地面,三阳主管外部但根本在里部。

心者三阳夹界之地也。

心是三阳相交杂的部分。

内由心胸,外自巅顶,前至额颅,后至肩背,下及于足,内合膀胱,是太阳地面。此经统领营卫,主一身之表症,犹近边御敌之国也。

内部从心胸开始,外部从巅顶开始,前面到达额颅,后面到达肩背,向下到达足部,向内到达膀胱而闭合,这是太阳的范围。太阳经统帅带领营卫,掌管一身的外表病症,犹如临近边塞抵御敌人的国家。

内自心胸至胃及肠,外自头颅,由面至腹,下及于足,是阳明地面。由心至咽,退场门颊,上耳目,斜至巅,外自胁内属胆,是少阳地面。此太阳差近阳明,犹京畿矣。

内部从心胸到达胃和肠,外部从头颅开始,从面部到达腹部,向下到达足部,是阳明的范围。由心到咽部,退到面门两侧脸颊位置,向上到达耳目,斜行到达巅顶处,外部从两胁开始,对应内部的脏腑归属于胆,是少阳地面。少阳比太阳靠里,接近阳明,犹如京畿。

腰以下为三阴地面,三阴主里,而不及外。

腰部以下是三阴地面,三阴掌管内里,而且没有到达外部。

腹者三阴夹界之地也。

腹部是三阴相交杂的部分。

自腹由脾及二肠魄门,为太阴地面。自腹至两肾及膀胱溺道,为少阴地面。自腹由肝上膈至心,从胁肋下及于小腹宗筋,为厥阴地面。此经通行三焦,主一身之里症,犹近京夹辅之国也。

从腹部经过脾及大小肠的魄门,是太阴的范围。从腹部到两肾及膀胱尿道,是少阴的范围。从腹部经过肝的上膈到达心,从胁肋下方到达小腹部的宗筋,是厥阴的范围。厥阴经贯通运行三焦,主管一身的内里病症,犹如临近京师辅佐的国家。

太阴阳明,同居异治,犹周、召分政之义。

太阴阳明,同样的住所,不同的治政,犹如周公、召公分别管理不同政务的意思。

六经部位,有内外出入,上下牵引之不同,犹先王分土域民,犬牙相制之理也。若经络之经,是六经道路,非六经地面矣。

六经对应的门类位置,有内外出入的路径不同,上下牵连引动的部位不同,犹如古时帝王划分疆土限制人民,地界接连如犬牙交错,借以互相牵制。像经络的经,是六经的道路,不是六经的范围。

六经之有正邪客邪、合病并病、属脾属胃者,犹寇贼充斥,或在本境,或及邻国,或入京师也。

六经有作为主体的邪气与客居的邪气、有发病同时出现病症和发病按先后次序出现病症、有属于脾的病症和属于胃的病症,犹如寇贼众多,有的在自己的土地,有的在邻国的土地,有的到达了京师。

太阳地面最大,内邻少阴,外邻阳明,故病有相关。

太阳的范围最大,内部与少阴相邻,外部与阳明相邻,所以太阳病与少阴、阳明有互相关联。

如小便不利,本膀胱病,少阴病而亦小便不利者,是邪及太阳之界也。

例如小便不利,本属膀胱病,少阴病而且也出现小便不利,这是邪气到达太阳的地面。

腰痛本肾病,太阳病而亦腰痛者,是邪及少阴之界也。

腰部疼痛本属肾病,太阳病而且腰部疼痛的情况,是太阳的邪气到达少阴的地面。

六七日不大便,及头痛身热者,是阳明热邪,侵入太阳之界也。

六七日不大便,是阳明的热邪,等到出现头痛身热的情况,就是阳明热邪侵略进入了太阳的地面范围。

头项强痛兼鼻鸣干呕者,是太阳风邪,侵及阳明之界也。

头项强痛是太阳病,兼有鼻鸣干呕的症状,就是太阳风邪侵略进入阳明的地面范围。

心胸是阳明地面,而为太阳之通衢。因太阳主营卫,心胸是营卫之本,营卫环周不休,犹边邑之吏民士卒,会于京畿,往来不绝也。

心胸部位是属于阳明地面,而且是太阳的通行大道。因为太阳掌管营卫,心胸部位是营卫的根本,营卫之气环绕周身不停,犹如边境城镇的官吏民众士兵卒伍,在京畿进行会和,来来往往络绎不绝。

如喘而胸满者,是太阳外邪入阳明地面而骚扰,故称为太阳阳明合病。若头不痛,项不强,胸中痞硬,气冲咽喉,不得息者,此邪不自太阳来,乃阳明实邪结于胸中,犹盗贼聚于本境而为患也。

如果喘而且胸部感觉被充满的症状,是太阳的外邪进入阳明地面进行骚扰,所以称为太阳阳明合病。如果头不痛,颈项不僵硬,胸中气机阻塞郁结感到坚硬,气上冲到咽喉,不能够喘息,这邪气不是从太阳地面来的,而是阳明实邪郁结在胸中部位,犹如盗贼聚集在阳明地界范围造成祸患。

心为六经之主,故六经皆有心烦证。如不头项强痛,则烦不属太阳;不往来寒热,则烦不属少阳;不见三阴症,则烦不属三阴矣。

心是六经的君主,所以六经都有心烦的症状。如果没有头部、颈项部僵硬疼痛的症状,心烦的原因就不属于太阳;如果没有往来寒热的症状,心烦的原因就不属于少阳;没有出现三阴对应的症状,心烦的原因就不属于三阴。

故心愦愦,心怵惕,心中懊,一切虚烦,皆属阳明,以心居阳明之地面也。阳明犹京师,故心腹皆居其地。邪在心为虚烦,在腹为实热,以心为阳而属无形,腹为阴而属有形也。夫人身之病,动关心腹。

所以心愦愦,心怵惕,心中懊,一切虚烦都属于阳明,因为心位居阳明的地面,阳明犹如京师,所以心、腹都位居阳明。邪气在心的位置会出现虚烦的症状,在腹部位置会出现实热症状,因为心为阳属于无形,腹为阴属于有形。人身体的病症,常常与心腹相关。

阳邪聚于心,阴邪聚于腹。肝为阴中之阳,故能使阴邪之气撞于心。阳明主在里之阳,故能使阳邪入聚于腹耳。

阳邪聚拢在心的部位,阴邪聚拢在腹的部位。肝属于阴中之阳,所以可以使阴邪之气冲撞到心。阳明掌管位于里的阳,所以能够使阳邪进入到腹部。

更请以兵法喻,兵法之要,在明地形。必先明六经之路,才知贼寇所从来,知某方是某府来路,某方是某郡去路。

再次让我用兵法进行比喻,兵法的关键,在于明确地理形势。一定要先明确六经的路径,才能明白贼寇从什么地方来,要清楚哪个方向是哪个府衙的来路,哪个方向是哪个郡县的去路。

来路是边关,三阳是也;去路是内境,三阴是也。六经来路各不同,太阳是大路,少阳是僻路,阳明是直路,太阴近路也,少阴后路也,厥阴斜路也。

来路是边关位置,是三阳。去路是内境位置,是三阴。六经的来路各有不同,太阳的路犹如大路,少阳的路犹如偏僻的路,阳明的路是直达的路,太阴的路是近路,少阴的路是后路,厥阴的路是斜路。

客邪多从三阳来,正邪多由三阴起,犹外寇自边关至,盗贼自内陆生也。

外部的邪气大多从三阳进来,人体本身的邪气大多从三阴开始,犹如外寇从边关到达京师,盗贼从内部地界产生。

明六经地形,始得握百病之枢机;详六经来路,乃得操治病之规则。

明白六经的地理形势,是能够掌握各类病症转动变化时机的开始;弄清楚六经的来路,才能够掌握的规矩准则。

如以证论,伤寒大寇也,病从外来;中风流寇也,病因旁及;杂病盗贼也,病由中起。既认为何等之贼,又知为何地所起,发于其境,便御之本境,移祸邻郡,即两路夹攻。

如果用各类症状论述,伤寒是主要的盗匪,病邪从外部进来;中风是流窜不息的盗匪,患病的原因是被连带涉及;杂病是盗贼,病从内部发动。既然认识是什么样的贼,又知道这贼是从什么地方发动,盗贼发动在哪个地面,哪个地面就进行抵御,如果祸患转移到相邻的郡县,就分为两路从两边进行攻击。

如邪入太阳地面,即汗而散之,犹陈利兵于要害,乘其未定而击之也。

例如,邪气刚进入太阳地面,就用汗法把邪气散去,犹如部署精锐的兵众在紧要危害的位置,乘着邪气没有稳定就进行攻击。

邪之轻者在卫,重者在营,尤重者在胸膈,犹寇之浅者在关外,其深者在关上,尤深者在关内也。麻黄为关外之师,桂枝、葛根为关上之师,大小青龙为关内之师矣。

邪气轻的在卫,邪气重的在营,尤其重的在胸膈部位,犹如寇贼,入境浅的在关外处,入境深的在关上,尤其深入的在关内。麻黄汤是关外的部队,桂枝汤、葛根汤是关上的部队,大小青龙汤是关内的部队。

凡外寇不靖,内陆盗贼必起而应之,因立两解法,故有大小青龙及桂枝、麻黄加减诸方。

凡是外面的盗贼不平定,内陆的盗贼一定发动相应外部盗贼,因此设立成对的解决办法,所以有大小青龙汤以及桂枝汤、麻黄汤加减的各类方剂。

如前军无纪,致内乱蜂起,当重内轻外,因有五苓、十枣、陷胸、泻心、抵当等汤也。

如果前方的军队没有纪律,导致内部变乱蜂拥迭起,应该注重内部而把外部作为次要的问题,因此有五苓、十枣、陷胸、泻心、抵当等汤。

邪入少阳地位,宜杂用表里寒热攻补之品,为防御解利之法。如偏僻小路,利于短兵,不利于矛戟,利于守备,不利于战争也。

邪气进入少阳的地面位置,适合掺杂使用表里寒热攻补的药,是防御解除危害的方法。比如偏僻的小路,有利于用短的兵器、不利于用长矛戈戟,有利于守护防备,不利于作战争斗。

邪之轻者入腠理,重者入募原,尤重者入脾胃。小柴胡腠理之剂也,大柴胡募原之剂也。小建中、半夏泻心、黄芩、黄连四汤,少阳之脾剂也;柴胡加芒硝加龙蛎二方,少阳之胃剂也。

邪气轻的进入腠理,邪气重的进入募原,尤其重的进入脾胃,小柴胡汤是治疗腠理的方剂,大柴胡汤是治疗募原的方剂。小建中汤、半夏泻心汤、黄芩汤、黄连汤,是少阳邪气尤其重而进入脾的方剂;柴胡加芒硝加龙蛎二方,是少阳邪气尤其重而进入胃的方剂。

如太阳少阳有合并病,是一军犯太阳,一军犯少阳矣。用柴胡桂枝汤,是两路分击之师也。

如果太阳少阳有合病、并病,是一支贼军侵犯太阳地面,另一支贼军侵犯少阳地面。用柴胡桂枝汤,是兵分两路分别攻击敌军部队。

甚至三阳合并病,是三面受敌矣,法在独取阳明。阳明之地整肃,则太、少两路之阳邪,不攻自解。但得内寇宁而外患自息,此白虎之所由奏捷耳。

甚至是三阳合病、并病,这是三面受敌的情况,做法在于只夺取阳明地面。阳明管辖的地面整顿肃清,太阳、少阳两路的阳邪,不用攻击就自行解除了。只管使得内部的贼寇安定,外部的祸患自然平息,这就是白虎汤所以奏捷的原因。

若阳邪不戢于内陆,用大承气以急下之,是攻贼以护主。若阴邪直入于中宫,用四逆汤以急救其里,是强主以逐寇也。

如果阳邪不能在内部地面止息,用大承气汤紧急攻下阳邪,这是攻击贼寇以保护君主。如果阴邪直接进入中宫,用四逆汤紧急救援内里,是使主体强大得以驱逐贼寇。

阳明为内陆,阳明界上,即太阳少阳地面。

阳明是内部地面,阳明边界上,就是太阳地面、少阳地面。

邪入阳明之界,近太阳地面,虽不犯太阳,太阳之师,不得坐视而不救。故阳明之营卫病,即假麻黄桂枝等方以汗之。

邪气趋向阳明的边界,接近太阳地面,虽然没有侵犯太阳,但太阳的军队,不可以坐视不救。所以阳明的营卫病,就凭借麻黄汤、桂枝汤等方剂使其发汗。

邪近少阳地面,虽不入少阳,少阳之师,不得高垒而无战。

如果阳明邪气迫近少阳地面,虽然没有进入少阳,少阳的军队,不可以高筑墙垒而不与邪气作战。

故阳明之腠理病,即假柴胡以解之。

所以阳明导致的腠理病,就凭借柴胡汤和解。

是阳明之失守,非太阳之不固,即少阳之无备,所以每每两阳相合而为病也。

所以阳明的失守,不是太阳防守不稳固,就是少阳作战没准备,所以总是出现两个阳相互合一发病。

若邪已在阳明地面,必出师奋击,以大逐其邪,不使少留,故用栀豉瓜蒂之吐法以迅扫之。

如果邪气已经在阳明地面,一定发出军队奋力攻击,以大量驱逐阳明邪气,不让邪气稍有停留,所以用瓜蒂散方剂的吐法来迅速扫除。

若深入内陆,不可复驱,则当清野千里,使无所剽掠,是又白虎得力处也。

如果邪气深入内陆,不可再次驱逐,应该清除战区附近军资,使得邪气没有劫夺的东西,这又是白虎汤得以出力的地方。

若邪在内廷,又当清宫除盗,此三承气所由取胜。

如果邪气在内廷,还应该肃清宫殿除去盗贼,这是三承气汤取胜的原因。

如茵陈、猪苓辈,又为失纪之师立法矣。

像茵陈汤、猪苓汤等,再次为失去军纪的部队进行立法。

太阴亦内陆,少阴厥阴是太阴之夹界也。太阴居中州,虽外通三阳,而阴阳既已殊途,心腹更有膈膜之藩蔽。

太阴也是内部地面,少阴、厥阴的交界。太阴位居中州之地,虽然对外与三阳联通,但是阴阳既然已经不同路径,心腹位置还有膈膜作为藩篱屏障。

故寒水之邪,从太阳外属者轻,由少阴内授者重;风木之邪,自少阳来侵者微,因厥阴上袭者甚。

所以寒水属性的邪气,从属于太阳属于外邪入侵的病症轻,而由少阴内部传授的病症重;风木属性的邪气,从少阳进行入侵的病症轻微,而从厥阴上行袭扰的病症严重。

如本经正邪转属阳明而为实,犹师老势穷,可下之而愈。如阳明实邪转属本经而成虚,则邪盛正衰,温补挽回者甚难。

如果太阴亏虚引发的邪气回转归属阳明变为实证,犹如军队士气衰竭,势力穷尽,可以攻下邪气而病情痊愈。如果阳明实邪反转归属太阴而成虚证,那么邪气盛正气衰,用温补的方法挽回是十分困难的。

盖太阴阳明,地面虽分,并无阻隔。阳明犹受敌之通衢,甲兵所聚,四战之地也。太阴犹仓廪重地,三军所根据,亦盗贼之巢穴也。故元气有余,则邪入阳明;元气不支,则邪入太阴。

太阳阳明,管辖的地面虽有区分,但并没有阻隔。阳明犹如承受敌人的通道,甲兵聚集的地方,四面平坦,无险可守。太阴犹如军粮军需重地,三军所以凭靠的地方,也是滋生盗贼的巢穴。所以元气有富余,则邪气就进入阳明;元气不足支取,则邪气就进入太阴。

在阳明地面,则陈师鞠旅,可背城一战,取胜须臾。在太阴地面,则焚劫积蓄,仓廪空虚,枵腹之士,无能御敌耳。

邪气在阳明的地面,整军誓师,可以背城一战,片刻间即可取得胜利。邪气在太阴的地面,积蓄被焚烧劫掠,仓库粮食空虚,空腹的兵士,无法能够抵御敌人了。

厥阴之地,相火游行之区也,其本气则为少火。若风寒燥湿之邪,一入其境,悉化为热,即是壮火。其少火为一身之生机,而壮火为心腹之大患。

厥阴的地界,相火游行的区域,他本身的气表现为少火。假若风寒燥湿的邪气,一旦进入厥阴的地界,都转化为热,就是壮火。厥阴少火是人体全身的生机,而壮火是心腹大患。

且其地面通达三焦,邪犯上焦,则气上撞心,心中疼热,消渴口烂,咽痛喉痹。逼入中焦,即手足厥冷,脉微欲绝,饥不欲食,食即吐蛔。移祸下焦,则热利下重,或便脓血,为害非浅,犹跋扈之师矣。

并且厥阴地面通畅触达三焦,壮火之邪侵犯上焦,则出现气上行撞击心的症状,心中感觉到疼而且热,消渴口烂,咽部疼痛,喉部麻痹。壮火之邪侵逼进入中焦点,就是手足厥冷,脉微欲绝,饥不欲食,食即吐蛔的症状。壮火邪气转移祸害到下焦,就会出现热利下重,或者便脓血的症状,为害不浅,犹如跋扈的敌军部队。

仲景制乌梅丸方,寒热并用,攻补兼施,通理气血,调和三焦,为平治厥阴之主方,犹总督内陆之大帅也。

张仲景制作乌梅丸方剂,治疗寒热的方法一齐使用,攻、补的方法一起施行,使气血得到梳理同行,调和三焦,是平定治疗厥阴的主要方剂,犹如总体督察内陆的大帅。

其与之水以治消渴,茯苓甘草汤以治水,炙甘草汤以复脉,当归四逆以治厥,是间出锐师,分头以救上焦之心主,而安神明也。

其中给与水用来治疗消渴症状,用茯苓甘草汤治理水,用炙甘草汤使脉再次出现,用当归四逆汤治疗厥症,这是乘空隙发出精锐的部队,分头去救护上焦的心主,而使神明安宁。

用白虎、承气辈,清胃而平中焦之热实,白头翁、四逆散,清脾而止下焦之热利,是分头以救腹中之阴,而扶胃脘之元气耳。

用白虎汤、承气汤等,清除胃部邪气平息中焦的实热,白头翁汤、四逆散,清除脾部邪气而终止下焦的热利,这是分头行动,补救腹中之阴,并且扶助胃脘的元气。

胃为一腑,而分阴阳二经,少阴一经,而兼阴阳两脏者,皆为根本之地故也。

胃只是一腑,却有太阴地面、阳明地面的区分,少阴只是一经,却同时对应心脏和肾脏,都是人体根本的部位。

邪有阴阳两途,脏分阴阳二气。如阳邪犯少阴之阳,反发热心烦,咳渴咽痛;

邪气有阴阳两种途径进入内部地面,五脏也分为阴阳两种属性的气。例如阳邪侵犯少阴地面的阳,反而出现发热心烦,咳嗽口渴咽部痛的症状;

阳邪犯少阴之阴,则腹痛自利,或便脓血;

阳邪侵犯少阴地面的阴,就腹痛自利,或者便脓血;

阴邪犯少阴之阳,则身体骨节痛,手足逆冷,背恶寒,而身蜷卧;

阴邪侵犯少阴地面的阳,就身体骨节痛,手足逆冷,背恶寒,而身蜷卧;

阴邪犯少阴之阴,则恶寒呕吐,下利清谷,烦躁欲死。

阴邪侵犯少阴地面的阴,就恶寒呕吐,下利清谷,烦躁欲死。

仲景制麻黄附子细辛、黄连阿胶、甘草、桔梗、猪肤、半夏、苦酒等汤,御阳邪犯少阴之阳也;

张仲景制作麻黄附子细辛汤、黄连阿胶汤、甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、半夏汤、苦酒汤等,抵御阳邪侵犯少阴地面的阳。

其制桃花、猪苓等汤,御阳邪入少阴之阴也;

他制作桃花汤、猪苓汤等,抵御阳邪侵犯少阴地面的阴。

附子、吴茱萸、四逆等汤,御阴邪犯少阴之阳也;

制作附子汤、吴茱萸汤、四逆汤等,抵御阴邪侵犯少阴地面的阳。

通脉四逆、茯苓四逆、干姜附子等汤,御阴邪入少阴之阴也。

制作通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤等,抵御阴邪侵犯少阴地面的阴。

少阴为六经之根本,而外通太阳,内接阳明。

少阴是六经的根本,而且外与太阳联通,内与阳明连接。

故初得之而反发热,与八九日而一身手足尽热者,是少阴阳邪侵及太阳地面也;

所以少阴病“初得之而反发热,与八九日而一身手足尽热者”,是少阴阳邪侵袭到达太阳地面;

自利纯清水,心下痛,口燥舌干者,少阴阳邪侵阳明地面也。

“自利纯清水,心下痛,口燥舌干者”,是少阴阳邪侵袭阳明地面。

出太阳则用麻黄为锐师,而督以附子,入阳明则全仗大承气,而不设监制,犹兵家用向导与用本部不同法也。

少阴邪气出向太阳地面,用麻黄作为精锐的部队,而以附子为督察。少阴邪气进入阳明地面,全部仰仗大承气汤,而不设立监督制衡,犹如兵家用向导与用自己部队的方法不同。

其阴邪侵入太阴,则用理中、白通加人尿猪胆等法,亦犹是矣。

少阴阴邪侵袭进入太阴,就用理中汤、白通汤加人尿猪胆等方法,也就是这样了。

嗟乎!不思仲景之所集,安能见病知源也哉?

唉!不思索张仲景所编的书,怎么能够见病知源呢?

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