朱小南：带脉引经药六组

小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

导读：今天跟着朱小南先生学习带脉的引经药。

带脉的引经药，《奇经药考》及《杂病源流犀烛·带脉病源流篇》，都有记载。笔者归纳先贤的经验，补充一己之得，将带脉药分类如下。

01

 升提带脉 

升提带脉 ：升麻、五味子。

升麻，《奇经药考》认为能缓带脉之缩急，笔者认为以升提带脉的弛松为妥，凡㿗疝、肾著等症都可应用，甚至带下崩中久陷者，用本品颇验，都取其升提之力。

五味子为带脉药，《傅青主女科》宽带汤用五味子，谓：“或疑方中用五味、白芍之酸收，不增带脉之急而反得带脉之宽，殊不可解”；

他又解释：“用五味之酸以生肾水，则肾能益带，似相碍而实相济也。”

笔者不能同意他的论点，因为五味子的性能，正如李东垣所说：“补气不足，升也，酸以收逆气”（《本草纲目》五味子条所引），盖味酸能收敛带脉，补气则巩固它提系的功能，而奏升提之效。

02

 固托带脉 

固托带脉：龙骨、牡蛎、乌贼骨、樗白皮。

《奇经药考》认为“龙骨治带脉为病”，盖带下久陷，非固托不能奏效。

除龙骨外，尚有牡蛎、乌贼骨、樗白皮都有固托带脉的功效，带下日久，上列诸品均可选用。

03

 止带脉之疼痛 

止带脉之疼痛：白芍、甘草。

《奇经药考》认为“白芍治带下腹痛”，又说：“甘草缓带脉之急”，凡是带脉失调而发生疼痛现象，芍药、甘草二者并用，有协同安抚带脉，而收止痛之效。

04

 温带脉之寒 

温带脉之寒：艾叶、干姜。

《奇经药考》认为艾叶能温下焦，暖胞宫，所以能祛带脉之寒。

干姜辛热散寒，带脉受寒，则功能减退，弛垂而酸痛，用热药温暖，寒去而功能恢复，所以甘姜苓术汤中用本品，其理即在于此。

05

 清带脉之湿热 

清带脉之湿热：黄芩、黄柏、白芷、炭车前子。

《杂病源流犀烛·带脉病源流篇》认为黄芩亦为治带脉病要药，凡带脉有湿热滞留，黄芩之外，可加黄柏。

如果形体虚胖，湿重而兼阴部痛痒并有浮肿的，可加白芷、炭车前子，以增燥湿之力，尤其白芷，《神农本草经》已述其治带下之效，近人更认为是治湿热带下的引经药。（《中药学讲义》第444页）

06

 补带脉之阴 

补带脉之阴：当归、熟地。

叶天士治奇经之法，以当归为治带脉病主药，“带脉为病，用当归以为宣补”。（《临证指南医案》第719~720页龚商年按语）

带脉阴虚营亏，当归之外，可加熟地，效力更为显著。

以上入奇经药品，仅列举其主要者以供参考，疏漏之处，在所难免，尚希同道不吝指教为感。

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