【答疑】对胰岛素泵的使用有问题，这篇文章回答你

在现实社会中，绝大多数使用胰岛素泵的糖尿病友血糖控制良好，低血糖与高血糖事件显著减少，与血糖控制不良的同年龄糖尿病友相比，各种糖尿病晚期并发症的发生与发展得到有效的延缓或减轻。

尽管胰岛素泵的使用率越来越高，但还是有不少糖友对胰岛素泵并不是很了解，今天我们就来说说这些和胰岛素泵相关的问题：

胰岛素泵应该选用哪种胰岛素? 

胰岛素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰岛素，决不能使用中、长效或预混胰岛素。以往多选用短效胰岛素，目前主张最好选用“超短效胰岛素”。短效胰岛素吸收入血较慢，药效高峰作用时间相对较迟，因而虽然追加用量注射，但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。

“超短效胰岛素”由于吸收入血迅速，因而达到高峰作用的时间非常快。因此，胰岛素泵使用超短效胰岛素，通过基础量注射和追加量注射模拟人体生理性胰岛素分泌的效果更好。短效胰岛素有时会出现结晶现象，有可能阻塞注射导管，而用超短效胰岛素则可避免这种情况。

用泵期间如何监测血糖

1、开始用泵的3天内，一天至少要测8次血糖，即早、中、晚的餐前和餐后血糖，22:00的血糖，次日凌晨3点的血糖。

2、血糖趋于稳定达标（一般空腹为4.4～6.1mmoI/L，餐前在8mmoI/L以下，餐后2小时在10mmol/L以下），一天可测4次血糖，即空腹、午餐后、晚餐前、22:00的血糖。

3、血糖达标并基本稳定，一天可测2次血糖，即空腹和餐后（任选一餐）血糖。

4、血糖达标并稳定，自我感觉良好，一般一周内仍需监测3次血糖，其中一次必须是空腹血糖。

如何设定胰岛素的用量

1、每日胰岛素总量的设定：主要根据患者的体重，初起剂量通常为0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之间）；如果患者用泵前正在使用胰岛素，可根据现有血糖水平确定胰岛素用量。用泵后，患者胰岛素用量通常是减少的，减少的幅度因人而异。

具体原则是：①经常出现低血糖的患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量×(0.7～0.8)。②血糖控制良好的患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量×(0.85～0.9)。③血糖控制欠佳的患者，其胰岛素用量与用泵前的胰岛素总量相同。

每日胰岛素总量分为两部分，一部分用于提供胰岛素基础量，另一部分则用于提供胰岛素餐前追加量，基础量和餐前追加量大约各占50%。

2、胰岛素基础量的设定：每个胰岛素泵都附有一张“胰岛素基础用量表”。患者可以根据前面算出来的基础量对照“基础用量表”分段设置自己全天的胰岛素基础用量。必要时，还可根据个人的具体情况在不同时段做相应的增减。掌握基础量的设定，会使患者血糖控制得更快更好。

3、胰岛素追加量的设定：一般是将总的餐前追加量分成三等分，分别于三餐前皮下注射。如果患者饮食量临时有变化，追加量可做相应的增减。

胰岛素泵使用寿命有多久？

各个胰岛素泵厂家给出的承诺是：四年（有的是六年）全免费维修，终身售后服务，维修期间提供备用泵。厂家售后服务卡承诺是受法律保护的，一般只要厂家不倒闭胰岛素泵的维修就不成问题。

一台胰岛素泵几万元，只用4年到6年我们对此并不十分满意，胰岛素泵的寿命到底几年呢？胰岛素泵的具体寿命确实很难回答，这与使用胰岛素泵的人对胰岛素泵的保护和爱惜程度有关，使用超过十年的也常有所见。

胰岛素泵耗材一套可以用多久？

胰岛素泵耗材一般都是一次性的，使用胰岛素泵时要严格无菌操作，一次性耗材（包括储药器和导管针头）应按照规定时间定期更换，一般是3～5天，最长不超过一周就要更换一次，超过规定使用时间，有可能造成管道堵塞或皮肤感染。如果注射导管堵塞而未被及时察觉，将会引起严重后果（如酮症酸中毒）。新注射部位与原注射部位应相隔2～3cm以上。 

偶尔出现的输注部位瘙痒、红肿和硬结，其原因一般为重复使用一次性耗材，操作污染所致；也有可能是胰岛素质量的问题；还有个别患者为过敏体质所致。

处理的方法：以0.2%碘酊消毒局部皮肤后，涂红霉素软膏加以保护，同时更换注射部位（离原插针部位至少3厘米的距离），红肿1～2周内即可消失，硬结需1个月左右方可吸收。如果更换部位仍有红肿和硬结产生，可更换胰岛素品种。有的患者调整插针角度也会减少红肿和硬结的产生。 

有哪些用泵需注意事项

1、为了更好地控制血糖，需要监测三餐前后、睡前和凌晨的血糖，根据血糖波动情况，可以及时调整胰岛素泵中的胰岛素输注剂量。

2、规律饮食，每日三餐进餐前调整餐前大剂量，且三餐定时、定量，不随意加餐，不吃夜宵。

3、为保证安全，要配合家长监测好每一次血糖，如果出现血糖偏高或偏低等异常情况，及时检查泵的运行情况或及时就医。

4、日常生活中胰岛素泵需要妥善保管，避免管路打折、牵拉、弯曲等，针头埋置处，切勿穿过紧的衣裤，避免将针头带出或压迫注射部位，以免影响药物输注。

5、如果胰岛素泵发出异常的声响或报警，及时处理，如果自己未能解决，及时找护士查找原因。

6、预防感染。皮下输注部位如有痒、痛、红肿、出血、针头导管脱出，胰岛素泄露和胶布松等情况，及时处理。胰岛素泵管路需5-7天更换。