半夏白术天麻汤的妙用——眩晕证

眩晕证

男，31岁，绍兴人。2022年1月13日就诊。反复头晕10余天，昨夜加重，恶心呕吐胃中食物，并非喷射状，吐出后好转，在急诊拍片头部无明显异常，予天麻素、敏使朗、西咪替丁等，较前好转，但仍有头部晕沉。经朋友介绍前来就诊。

他说这个晕已经有十来天，昨晚比较重，现在又恢复到以前了，开车时，或者头转的快点就会晕。并说昨晚12点吐出来的就是粉条。胃胀，恶心，吃饭难以消化。

舌质淡舌苔稍厚腻，脉弦滑。

此为脾胃运化失司，痰饮上扰。先予耳位压豆，贴辰巳午立极。

予半夏白术天麻汤合泽泻汤，加消食助运。

泽泻30茯苓30炒白术15姜半夏9

天麻15陈皮20大枣9焦六神曲20

炒山楂20炒麦芽20

5剂，代煎。

服完后，眩晕胃胀基本消失。不影响开车等生活。只有晚上睡觉时头转的快点会不舒服。继续予七剂中药巩固。

西湖虫二按：

此为中焦受阻，清气不升，浊气不降。

张仲景《伤寒杂病论论》：其人苦冒炫，泽泻汤主之。

舌苔腻，无口干舌燥，正是此水饮上扰的表现。我们学友曾戏称为脑子进水，泽泻汤主之。

半夏白术天麻汤是治疗脾虚痰饮的常用方。

此人中焦运化不行，所以胃胀明显，加入焦三仙助运化，中焦通畅，则清气自升，浊气自降。