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麻杏石甘汤可能是《伤寒论》中条文最容易记忆，又用途最广的一个方，所以自从背诵了《伤寒论》前一百多条条文之后，经过几年的健忘，前面的条文的印象越来越轻，但是麻杏石甘汤的条文始终还是记得的。 太阳病，发汗后，汗出而喘，身无大热者，麻杏石甘汤主之。 记得有一次在微生物学课程期末考试的时候，问到感染了肺炎球菌该怎么办，很有意思的我，回答了好几个方案，一个是按照生物学原理的除菌方案，一个是按照 中医辨证论治的方案，其中就考虑到了使用麻杏石甘汤和小青龙汤。虽然忘记了具体如何治疗，如何作答的，但是这个事件深深的留下了印象。 一直以来，关于温病与伤寒，很多人一直在争论，其实不管如何，经方还是包含了大多数温病治疗的法则的，个人认为风温病之初起，可以有三个方案，一个方案是小柴胡汤，这个方案是比较多人赞同的，但是小柴胡汤治疗的风温，肯定是夹湿的，不是单纯的风温；还有一个方案是葛根汤，葛根汤治疗的风温是比较特殊的，因为一般伴随着肠胃的症状，或者有呕吐，或者有腹泻，或者还有颈椎问题。另外一个方案则是麻杏石甘汤，这个方案则是治疗风温夹热，带火的类型。 这三个方案其实就是叶天士所谓的温邪上受，首选犯肺的三种情形，第一种情形，小柴胡汤，如果治疗未痊愈，就有可能进入下一个阶段，这个时候就会有大柴胡汤证，发热与恶寒之间来回折腾，这也是肺部感染很容易出现的一种状态。 第二种可能，那就是葛根汤证，葛根汤证其实就是温病所谓的卫分证，还有一点的气分证，但是不是气分证的深入阶段；如果葛根汤证没有及时治疗痊愈，很快就会变成葛根黄连黄芩汤证，再深入就变成了血分证了，此时就要考虑使用生地之类的代表方，如犀角地黄汤等。 第三种可能就是麻杏石甘汤，这个方其实是卫分证稍微重一点，气分证的前期，所以也可以普遍的出现在温病之中，麻杏石甘汤如果没有痊愈，很快就变成了口大渴，脉洪大的白虎汤证，白虎汤证如果日久，则虚而变成了人参白虎汤证，或者变成了竹叶石膏汤证。 不管如何，这三条路线是温病可能的途径，也是我们遇见温病的可能应对方案。如果大家觉得经方难以学精，则可以用笨方法。比如我们大家都知道的人参败毒散，就是一个笨方法，可以很快又很准的预防一些时气病。 这段时间，流行感冒开始冒头，很多人用常规的方法治疗，效果都不显著，但是根据前段时间春行秋令的气候特点，这段时间又有脾胃不适的症状集中爆发，可以考虑以下两种方案： 以口渴、心烦为主要不适的流感，虽然有咽喉不适、鼻炎等症状，可以着重考虑麻杏石甘汤加补中益气汤； 以口渴，大便溏泄，或者呕吐等为主症的流感，则可以重点考虑葛根汤这个路数，如果有想呕的现状，就加入一些半夏，这样能够很好的预防今年的风温。 如果出现了舌苔厚腻，还有喜呕的现象，那就是另外一个途径的风温了，可以重点考虑小柴胡汤，或者大柴胡汤。 |
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