 1型糖尿病，胰岛素配合中医药有优势患了1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏），就等于与胰岛素“结了缘”，患者与胰岛素实际上就成了“终生伴侣”。中医药虽然难以根治糖尿病，但与胰岛素可以发挥协同降糖作用，病对防治1型糖尿病并发挥职能具有确切疗效。 胰岛素种类繁多，根据作用时间分类比较有实际意义。 1. 短效胰岛素：主要用于控制餐后血糖，一般在三餐前30分钟皮下注射。 2. 中效胰岛素：能控制半天时间内的基础血糖和餐前血糖，一般在早晨或晚上入睡前皮下注射。 3. 长效胰岛素：能控制一整天的基础血糖和餐前血糖，一般在早晨或晚上睡前皮下注射。 4. 预混胰岛素：为了适应糖尿病患者病情的具体需要，将短效制剂和中效制剂按不同比例进行混合者，一般在草餐前和晚餐前皮下注射。 选择什么胰岛素，用多大剂量，主要根据具体病情而定。 1型糖尿病在规范注射胰岛素的同时，配合中医药治疗措施，往往可以起到单纯胰岛素治疗难以达到的良好疗效。 1型糖尿病中医药治疗四大特点： 1. 中医药有改善1型糖尿病临床症状的优势 许多1型糖尿病患者应用胰岛素治疗后血糖得到了良好控制，但许多临床症状，如疲倦乏力、出汗、头晕、眼花、口苦咽干、腰痛、皮肤疖肿、瘙痒、肢体麻木等还在困扰患者，严重影响了患者生活质量。这时可以考虑中医药治疗，辨证准确，选方合理，对于改善症状，常常是投药即效。观察发现，许多1型糖尿病患者的诸多痛苦症状经中医药治疗后，能够得到很好的改善。 2. 中医药配合胰岛素可以起到协同降糖的作用 实践证明，中医药有整体调节糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的作用，而且长期服药副作用小。如人参配黄连，不仅可以降糖，还可以减轻胰岛素抵抗，又能保护胰岛细胞功能；再如桑叶、桑枝、桑白皮，既可以改善胰岛素分泌功能，还能延缓碳水化合物在小肠的吸收，可以有效降低餐后血糖。临床上，很多1型糖尿病儿童长期注射胰岛素，体型逐渐肥胖，而加用中医药治疗后，胰岛素水平明显提高。 3. 中医药可以解决影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素 临床上还有一种情况，那就是1型糖尿病患者虽然用了胰岛素，血糖控制仍然不理想，或者时高时低，波动特别大。出现这种情况，除了患者饮食和生活作息可能存在问题以外，实际上还常常存在着一些影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素。如长期失眠者，睡眠好，血糖就好一些，睡眠差了，血糖监测就升高；再如患者牙周炎、口腔溃疡时，如病情发作，则血糖升高，病情缓解，则血糖降低。对于这些影响1型糖尿病血糖控制的难治性因素，中医药通过辨证论治解决这些难治性因素，则有利于1型糖尿病血糖长期良好控制。 4. 中医药配合胰岛素降糖，可以有效防治1型糖尿病并发症 1型糖尿病患者早期接受中医药治疗，可以防止出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等典型微血管并发症，已发生并发症者可以防止其病情进一步发展。 特别提示：1型糖尿病，胰岛素治疗是关键，但及早配合中医药治疗，对患者非常有利！ 2型糖尿病，中医药辨证治疗有特色辨证论治体现了中医治疗糖尿病的特色，现代医家祝谌予教授主张分型辨证，吕仁和教授主张分期分型辨证，各有特色。糖尿病标本虚实辨证方法，主张把糖尿病分为阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚三型，胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热、肝阳上亢、气滞、血瘀、痰湿七证，充分体现了糖尿病中医药治疗方法的丰富多彩。 标本虚实辨证与糖尿病治疗10法 临床发现，糖尿病普遍存在本虚标实的证候特点，在继承吕仁和教授本虚辨证型、标实辨证候的基础上，基于脏腑气血阴阳辨证思路，提出了糖尿病本虚标实辨证方法，本虚证分三型，标实证分七候，共10证，每证再结合脏腑定位，基本可涵盖糖尿病临床常见的证候。 本虚三型 1. 阴虚津亏 表现：口渴引饮，咽干口燥，五心烦热，尿黄便干，或有盗汗，舌红或瘦，苔少甚至光红，脉细数。 治法：养阴增液 方药：六味地黄汤、增液汤化裁，或用清滋糖宁方。 2. 气阴两虚 表现：神疲乏力，口渴喜饮,气短懒言,口干咽燥,五心烦热,多腰膝酸软,大便偏干,小便频多,舌淡红或嫩红,苔少,脉细数无力。 治法：益气养阴 方药：参芪地黄汤、易老麦门冬饮子、生脉散化裁，或用清补糖宁方。 3. 阴阳两虚 表现：口干多饮,夜尿频多,五心烦热,畏寒神疲,腰膝酸冷，四肢无力,汗多易感,性欲淡漠,男子阳痿,大便不调,舌体胖大，舌苔少,或有白苔,脉沉细,或沉细数而无力。 治法：滋阴助阳 方药：金匮肾气丸、右归丸化裁,或用滋补糖宁方。 标实证七候 1. 胃肠结热 表现：口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌燥口干,心胸烦热,舌质红,苔黄干,脉滑利而数。 治法：清泄热结 方药：增液承气汤、三黄丸化裁,或用清泄糖宁方。 2. 湿热困脾 表现：头晕沉重,纳食不香,脘腹胀网,口干黏膩,大便不爽，小便黄赤,或尿频涩痛,小便浑浊,舌质红,舌苔黄膩,脉滑数,或弦滑而数。 治法：清热除湿 方药：三仁汤、黄连平胃散、四妙散化裁,或用清化糖宁方。 3. 肝经郁热 表现：胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,头晕目眩,烦躁易怒，失眠多梦,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。 治法：解郁清热 方药：小柴胡汤、大柴胡汤、栀子清肝饮化裁,或用清解糖宁方 4. 肝阳上亢 表现：头痛眩晕,颜面潮红,口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁易怒，失眠多梦,腰膝酸软,小便黄赤,舌边红,苔黄,脉弦。 治法：平肝潜阳 方药：建瓴汤、天麻钩藤饮化裁,或用清降糖宁方。 5. 气机郁滞 表现：胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频，或妇女月经不调,舌苔起沫,脉弦。 治法：疏肝理气 方药：四逆散、柴胡疏肝散、道遥散化裁,或用解郁糖宁方。 6. 痰湿阻滞 表现：体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中黏腻,舌苔白腻,脉滑或濡缓。 治法：化痰除湿 方药：二陈汤、白金丸、指迷茯苓丸化裁,或用化痰糖宁方 7. 血脉瘀滞 表现：口渴但欲漱水不欲咽,夜间为甚,肌肤甲错,妇女月经不调,经血紫暗,口唇色暗,颜面淤斑,或腹部有压痛;舌质紫暗,脉弦,或艰涩不畅。 治法：活血化淤。 方药;桃红四物汤、桃核承气汤、下淤血汤化裁，或用化淤糖宁方 特别提示：糖尿病临床的实际情况，常常本虚一证或数证同时存在，所以治疗关键在于处理好本虚与标实、治本与治标的关系问题。一般说来，在病情稳定的情况下，治本虚为主，兼以治标实，或治本虚、治标实并重；病情急变的情况下，则往往治标实为主，兼以治本虚，或先治标实，后治本虚，具体情况，应具体分析。 总结：中西医各有所长，中西医综合治疗可以取长补短。选择适合于自己病情的治疗方法，发挥中西医结合的优势，必然有利于糖尿病病情的控制和糖尿病并发症的预防。 |
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