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什么是腰椎间盘突出？
首先要知道什么是椎间盘，从字面意思就大概了解了这一名词，就是两节脊柱之间的那部分。椎间盘是有一层层韧带组成的纤维环，里面包裹的胶状物是髓核。
在平时吃的羊蝎子时就可以很清楚的看到，不过令我没想不到的是纤维环相当坚硬，而髓核也相当的少。我们所说的椎间盘突出，我认为并不是真正的髓核突破了纤维环，而突破的是纤维环与脊柱之间的连接处。不过仔细想的话，我的设想也站不住脚，突出本质上还是纤维环的变形或者破裂。也就是说纤维环和脊柱的链接还是相当坚固的。至于我在吃羊蝎子时候的观察应该是一种偏误吧。
椎间盘的发病也比较容易理解，就是长期劳损，比如喜欢睡高枕头，喜欢低头以及习惯性的往前挺着肚子（骨盆前倾）。之所以是腰椎间盘比较常见，也是因为腰椎在劳动中更容易受到伤害。想一下当我们抱很重的东西时一般都是把肚子往前挺着才能抱的起。
而突出则是长期用腰部代偿发力的结果，它产生的原因可以分为两种。内因基本上就是椎间盘本身的蜕变俗称老化。外因是一些急性的损伤和慢性的劳损。其中怀孕也是一种慢性劳损，包括生完孩子后突出风险也很大，本质上就是腰腹部无力，导致腹内压低。腰椎代偿的结果。
一般的突出也是向后背方向突，很少会向前突。主要和腰椎的曲度有关，除非是长期弯腰工作的人，一般人很少会前突。还有一个原因是脊柱后面的横纵韧带不如前面的前纵韧带厚实，所以突出大多是向后的。
根据突出的严重程度分别有膨出，突出，脱出。由于脊柱是正中神经的载体，因此突出本质上影响是神经。这里的疼痛和肌肉卡压神经的不同，也就是说传统的按压拉伸效果并不能根治，特别是脱垂。因为本质上破坏的是韧带组成的纤维环，这是没什么弹性的。
关于非手术治疗是否能使突出的椎间盘回缩、破裂的纤维环愈合，目前尚缺乏足够的根据来证明。但至少可以通过按压、拉伸的一些舒缓的运动加以缓解，它的原理是使神经根的无菌炎症（水肿消退，粘连松解，压迫部分缓解），所以这才是运动的根本。
如果突出的髓核很大就需要手术了，除了椎间盘突出的问题之外，还有一些退行性的问题。比如椎间盘变薄、蜕变后伴随着骨质增生，他们都有一个共同的症状：腰痛。
有急性的，也有持续性的坐骨神经痛，由于50%的腰椎间盘突出发生在L4~L5以及L5~S1椎间隙。所以有很多坐骨神经痛，腹股沟以及大腿前内侧痛。
高位椎间盘突出指的是L4以上的腰椎，可能压迫234神经根，导致其支配区域的疼痛。
关于测试有很多抬腿的物理测试，不过最直接的还是医院拍片，物理测试同样可以作为辅助的物理治疗，我想这也是它们的价值。
总结一下，椎间盘突出最大的隐患，就是人们生活方式的不健康，腹部无力，腰部代偿，导致的椎间盘挤压。 |
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