【原】需要为痛风做个手术么？

睿谈医养 2022-01-26

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“ 痛风需要做个手术？那可能真的是10年积累并非一朝一夕！”

注意到你的大脚趾关节上有一个不寻常且疼痛的肿块了吗? 说不定是因为你可能得了痛风。继续往下读，看看这种情况是什么，会带来什么样的后果，以及该如何治疗，是否有必要选择手术治疗呢？

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什么是痛风？

痛风是关节炎的一种，约1%的人口受其影响，男性比女性多6倍，这是由于体内尿酸过多而导致的尿酸结晶在关节内积聚而引起的。当身体分解你消化的食物时，它会从嘌呤(食物中自然存在的化合物)中产生尿酸。这种尿酸通常在血液中溶解，但如果你的身体产生太多(10%的情况下)或肾脏排泄太少，以身体排除尿酸(90%的情况下)，尿酸就可以累积起来，随着时间的推移，导致痛风。

痛风症状发生时，身体的自然防御机制攻击关节液中的尿酸晶体，这导致炎症化学物质(细胞因子)的释放，导致关节周围发热、发红、肿胀和疼痛。这个循环还会向关节发送更多的白细胞，加速炎症过程。

如果你的家族中有人有痛风病史，那么患痛风的风险会更高，但以下因素也会起到一定作用:

饮食。食用肉类、海鲜和含果糖的饮料会增加尿酸水平，酒精的摄入也会增加尿酸水平，尤其是啤酒。
体重。体重增加时，身体会产生更多的尿酸，超重时肾脏很难消除尿酸。
现有的慢性疾病。未经治疗的高血压和慢性疾病，如心脏和肾脏疾病，糖尿病和代谢综合症，会增加你患痛风的风险。
某些药物。噻嗪类利尿剂，通常用于治疗高血压，小剂量阿司匹林会增加尿酸水平，就像器官移植后开的抗排斥药物一样。
年龄和性别。女性在绝经前产生的尿酸比男性少，因此比男性更不容易患痛风。然而，她们的风险在绝经后随着尿酸水平的上升而增加。男性往往在30 - 50岁之间患痛风。
最近的手术或创伤。这往往会增加患痛风的风险。
化疗。这种疗法会杀死癌细胞，但细胞嘌呤的分解会引发痛风发作。

我怎么知道我是否得了痛风? 如果关节出现疼痛、炎症和肿胀，请向医生咨询，以得到准确的诊断。受痛风影响最常见的关节是大脚趾，尽管痛风也可以发生在脚踝，足中，膝盖和肘部。痛风发作时，你可能还会感到发烧、发冷、疲劳和不适。如果不治疗，发作可能需要数周时间才能消退，但由于痛风非常疼痛，会限制行走和活动，患者通常会寻求医疗帮助。你的医生将能够评估你是否患有痛风或其他类型的关节炎，并相应地管理症状。

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痛风该如何预防及治疗？

痛风不应该被忽视，因为它是一个进展的情况，可在早期阶段治疗。治疗痛风是非常有效的，药物和生活方式的改变将是终生的。如果不及时治疗，随着时间的推移，痛风会对你的关节造成无法弥补的损害。

你的医生会采取两种方法来治疗和控制你的病情:

第一是来治疗痛风发作你的医生会给你开类固醇注射的消炎药，并建议你在关节发炎时不要站立。你越早接受治疗，病情就会越快好转。最好在发病后24小时内寻求治疗。
第二是将未来发生袭击的风险降到最低。为了防止未来的发作，你需要控制体内尿酸的含量。你的医生会帮助你制定一个改善生活方式的计划，比如从你的饮食中去除刺激性食物和饮料，多做运动，减肥。然而对于尿酸水平高的患者，这些生活方式的改变是不够的，你的医生会根据疾病的阶段和痛风的原因给你开药物:
减少尿酸的产生
增加尿酸的排泄
增加你身体分解尿酸和/或的能力
降低尿酸结晶引起炎症的能力。

那患者应该考虑手术治疗痛风吗? 如果你尽早寻求治疗，你的医生和你应该能够通过药物和生活方式的改变来控制你的病情，阻止它的发展。当未经治疗或处理不当，痛风将进展到一个阶段称为慢性沙石痛风在10年内，这可以是致残的过程。在这个阶段，被称为痛风石的尿酸硬物在关节内和关节周围形成，可能会造成不可修复的损害。你的医生会根据损伤情况，推荐以下四种可能的手术。

关节镜痛风手术。在不太极端的情况下，关节镜手术可用于清除关节中的尿酸，提供疼痛缓解。这项技术已经被发现比单纯用药物治疗的患者有更好的功能改善。
痛风石切除手术。如果痛风石导致患者剧烈疼痛和发炎。它们甚至可以穿透皮肤，增加细菌感染的风险，这些晶体可以追踪到骨头。移除这么多的组织会使手术伤口很难愈合，可能需要皮肤移植。由于这个原因，你的医生会尝试用药物来控制你的病情，以触发痛风石的重新吸收，而不需要手术。
关节融合手术。如果关节永久性受损，该手术将较小的关节融合，以增加关节稳定性并减轻疼痛。
关节置换手术。如果痛风感染的关节是膝盖，你将是一个合适的候选人膝关节置换手术，在那里一个人工关节代替你患病的一个。