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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《景岳全书》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家讲了右归丸，一张纯补肾阳的方子。 很快，就有朋友猜测了：那下一期，是不是该说左归丸了？ 我一琢磨，也对。既然有纯补肾阳，当然也就有纯补肾阴。所以今天呢，我索性把左归丸的事儿，也和你念叨念叨。 左归丸，源于《景岳全书》。它的基本构成是： 熟地24克，山药12克，枸杞12克，山茱萸12克，川牛膝9克，鹿角胶12克，龟板胶12克，菟丝子12克。
所有这些，可以做成丸剂，也可以水煎服。 它能干啥呢？就是治疗真阴不足证。 什么叫做真阴啊？这个“真”，当根本讲。真阴，可以理解成阴之根本。所以，它指的是肾阴。 来吧，我还是给你讲个医案故事。你看完了，就应该对所谓真阴不足，以及左归丸的价值，有一个感性的了解了。 话说有这么一个女子，医案记载姓路，当时才30岁。初诊时间，为1996年的10月10日。 她什么毛病呢？就是一年多以来，月经不见了。一晃16个月过去了，月经不见踪影。 这个患者心中很慌乱：难道我年纪轻轻，才30岁，就闭经了不成？ 她不甘心，用各种方法调治，都效果不好。 最终，她决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉细而弱，舌淡红，苔白，整个人精神萎靡，面色晦暗。细问得知，患者平时总感觉自己头晕、乏力、腰膝酸软、头发稀疏脱落。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见： 熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，菟丝子10克，枸杞子15克，鹿角胶（烊）10克，龟甲胶（烊）10克，当归10克，牛膝10克，炒白芍10克，川芎6克。 所有这些，开3剂，水煎服，早晚各服用一次。 结果如何？患者在四天后复诊，说用药以后，少腹部有隐隐痛感，紧接着，有少量出血，色暗红，两天即净。 这时候，原方不变，继续投用5剂。这一回，患者自觉诸症大大减轻。 医家又嘱咐，可以停药，用六味地黄丸巩固。但是在下次经前，还要服用原方3剂。 就这样，患者连用3个月，月经按时来潮。告别了一年多的“老朋友”，终于回来了。
这是在20年前，于《河北中医》上刊发的验案。感兴趣的朋友，可以去找一找，看一看。 这里头什么道理呢？我给你说说。 我们都知道，在中医看来，月经这东西，源于肝，根于肾。“月水全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”。也就是说，对于闭经这件事儿而言，中医药考虑肾的不足。 就上文医案里的患者来说，很显然，她属于肾阴不足。 肾阴不足，阴血不得充养，所以月经稀少、闭经。腰为肾之府。肾阴不足，腰膝失养，所以患者腰膝酸软。肾藏精。肾阴精不足，则髓海失养，所以患者头晕乏力。肾者，其华在发。肾阴不足，头发失养，故而患者头发稀疏脱落。 你看看，这不是很容易理解吗？ 这个时候怎么办？就去滋补肾阴。 补肾阴，怎么补？医案里就用到了左归丸。你仔细看，其用药，和左归丸原方是十分类似的。只不过，在左归丸的原方基础上，加了白芍、川芎和当归，这是在模仿四物汤了。四物汤，是养血的。 咱们简单来分析一下。 其中的熟地，补肾精，养肾阴，为君药。山茱萸、山药、龟板胶，用于滋阴固肾。鹿角胶，补阳的，用于大队补阴之品中，含阳中求阴之意。枸杞子，补肝肾，养肾精肾阴。菟丝子，补肝肾而益精髓。牛膝，则可以补肝肾、强筋骨。 这就是基本的用药思路。 总之，用这样的办法，患者真阴得补，她的月经就正常了。 你看，这就是用左归丸治病的例子。它还是非常典型、容易理解的。
说起来，这左归丸，主治的是真阴不足证。真阴不足什么表现，除了上文医案里所说的闭经、腰膝酸软以外，还可能有头晕目眩、遗精滑精、自汗盗汗、口燥咽干等等。舌脉，往往舌红少苔，脉细。 这里头，头晕目眩、盗汗、咽干、腰腿酸软乏力，是非常典型的症候。阴虚生热，热迫津出，所以患者盗汗。阴虚津伤，所以患者口燥咽干。这类现象，广泛存在于很多中年人身上。有些人就是这样，总感觉到自己累，腰腿乏力，坐久了站久了会酸，晚上睡觉爱出汗，平时则咽干，头发越来越少，大把脱落。你想想看，有多少职场上的男子，在到了一定年龄后，会不约而同地出现这些现象？ 文老师希望，你能通过这篇文说，能找到问题的所在，并对中医的应对之法，做初步的了解。必要的话，大家应该积极看中医，在中医师辨证指导下来适当加减、借鉴左归丸。从经验来看，这类方子用下去，一般来说是可以见到一些效果的。 好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。中医，是一座宝库。左归丸也好，右归丸也罢，都是里头的钻石宝贝。文老师这样一颗一颗地拿出来，擦拭干净，摆在你面前，希望你能领略其炫美的同时，牢记其功效和价值。这样，才对得起老祖宗对我们的医学馈赠。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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