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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象学》、《中医妇科学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，补肾减肥的事儿。 中医常讲一句话，就是“肥者，肾虚”。这绝对有道理。 临床，有相当多的肥胖患者，存在不同程度的肾虚问题。 我给你说个真实的医案故事吧。 话说有这么一个女孩，当时才16岁。 什么毛病呢？就是最近这三年来，眼瞅着发胖，特别明显。可以说，几天没见，就能胖上一圈。 此人曾经去看过医生，被诊断为“单纯性肥胖”。各种减肥药、减肥茶、减肥保健品，吃了很多，无效。
后来，此人求治中医。 刻诊，见患者身材确实肥胖，身高156厘米，体重62千克。脉象沉细，舌质淡红，苔薄白，面色白，头发稀稀落落的。 不过，就诊当时，患者反映，她还有别的不适。 这就是，脚后跟疼，几乎不敢走路，平时头晕耳鸣，腰膝酸软乏力。另外，她还有点怕冷。 这时候，医家专门询问了患者的月经情况。 这才知道，患者13岁那年，曾经有过月经初潮。但是随后不久，她有一天夜里，因故受到惊吓。从那以后，月经就没了。以至于到现在，都16了，月经还是没来。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 熟地30克，山药15克，山茱萸15克，枸杞15克，杜仲15克，当归15克，牛膝10克，菟丝子10克，龟板10克，通草10克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用半个多月，别的没啥变化，月经倒是来了。 接着，继续用药一个月，月经又来了。脚后跟疼，耳鸣腰酸等症候，也都大大缓解。 这个时候，上秤一看，体重减少了6千克，整整12斤啊。 小姑娘特别高兴，就要求继续服药。 于是，原方加泽泻20克，茯苓、益母草各15克。
最终，患者服药半年，月经转为正常 ，一年后随访，患者体重为102斤，很标致了。 这就是在1988年，于《四川中医》上刊发的验案。 这是怎么一回事呢？我跟你好好聊聊。 其实，这个女患者的问题，就在于肾虚。肥者，肾虚，在她身上体现得特别明显。 你看，她就诊当时，脉沉细，脚后跟疼，头发还少，头晕耳鸣，腰膝酸软。动不动还怕冷畏寒。你说，这是不是肾虚啊？肯定是。足少阴肾经走脚跟，所以她足跟痛。肾，其华在发。肾气不足，发失养，所以头发少。肾，开窍于耳。肾藏精，脑为髓海。肾虚，精气不足，所以耳鸣、头晕。腰膝为肾所滋养。所以患者肾虚，腰膝酸软。畏寒怕冷，说明患者有肾阳虚的倾向。 另外，我们还得注意一件事儿，就是她的月经，13岁受惊以后，就没再来过。 为什么？中医讲，恐伤肾啊。惊恐，让患者的肾气受损，所以不能主持月经了。 可见，这个女患者的问题，属于肾虚无疑。 那么，肾虚，到底和肥胖之间，有啥关系呢？ 肾，主水液的代谢嘛。肾气，是一身气化之本。肾气虚，则一身气化不足，水液代谢自然就不好。水湿聚于内，形成痰湿，这就引起肥胖。 所以说，要想解决问题，关键在于益肾。 来看看当时医家用的配伍吧—— 熟地30克，山药15克，山茱萸15克，枸杞15克，杜仲15克，当归15克，牛膝10克，菟丝子10克，龟板10克，通草10克。 这里头，熟地、山药、山茱萸、枸杞，能够滋补肾精肾阴。杜仲补肝肾，强腰膝，温阳气。牛膝，补肝肾。菟丝子，平补肾阴肾阳。龟板，益肾补血，强筋骨。通草，可以通经。
这样一来，患者肾气虚弱的基本面，就能被有效改善。所以，患者的月经，就来了。 后来，医家加入泽泻、茯苓，加强健脾利湿之效。痰湿有路可退，患者可以更快地看到减肥效果。益母草，进一步活血调经，而且善于利尿消肿，辅助排解水湿。 这就是治疗的基本思路，我给你讲述清楚了。 其实，类似医案里患者的情况，在临床上比比皆是。这些女孩，身体肥胖，而且月经特别不规律。有的半年来一次，有的干脆不来。还有的，伴随腰酸背痛、足跟痛、耳鸣头晕等现象。究其根源，在于肾不足。这个时候，有经验的医家，常常从补肾调经的角度入手。等患者月经正常了，她体重也下降了。这就是其身体内环境得到改善的结果。 我把这个道理，给你讲一讲，目的是想引起部分读者的注意。医案里这个方子，还是很有借鉴意义的。非专业读者，你不妨将其留好，以备将来，在中医师辨证加减之下合理应用。专业的读者朋友，您也可以做个参考。至少，这里头的治疗思路，还是很不错的。 好了。这个问题，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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