黄芪使用的一些体会

黄芪

黄芪是补气要药，与党参的补气还不太一样，党参起效要比黄芪快，兴奋性强，但不持久，同等小计量党参要比黄芪在提高兴奋性上强很多，中等计量党参更为猛烈，大剂量一般不用党参，而用黄芪，黄芪在虚弱病上真是需要大剂量使用，一般30-60克，我曾给一子宫蓄脓重度贫血的犬开中药，黄芪用量达120克配合当归10克、熟地10克、龙眼肉30克等做两日服，每日黄芪量达60克，对于不足8公斤的犬来说这个量已经非常大了，药后2-3天精神明显改善，甚至轻度亢奋，连用一周后红细胞总数也从两百多万涨到三百六十万，并且配合皂角刺，益母草等同用，有助于开宫口，按“痈”治疗。大剂量使用黄芪配合炮山甲（免煎剂）、当归、熟地能快速下奶，当然所说的“无奶”主要是气血两虚所致，药后第二日乳房充起，乳腺周围血管明显高度扩张，去炮山甲，降低黄芪用量，增加清热解毒药物则很快乳腺周围血管恢复正常，充起的乳房也消平。

从黄芪的用量看，我们得出黄芪在强化功能上效果确切，并且黄芪能走表，对心脏影响要比党参、西洋参轻很多，中等计量的党参或西洋参口服后会有增加心律的问题，正常人喝了并不舒服，但如果真用于心律缓慢的病犬也未必有效。同等剂量的黄芪口服后并没有明显的不适感，但第二日多背部、面部、四肢等皮表长小脓包，说明黄芪能走表，能强化表的功能，外院有一例猫外伤，多处骨折，术后脂肪液化感染，皮下气肿水肿，体温低下，无食欲，渗出液量大，考虑术后本气虚，又伴有低温，故按阳气匮乏无力化水治疗，重用黄芪30克，配合四逆真武汤，扶植阳气以利水，体温上来后改为五苓散加防己，重用黄芪，强化表的功能以利水消肿，连续用药两周，气水两消，食欲佳。当然在控制感染的过程中需要结合抗生素使用，中西药结合使用发挥各自的优势。这种能强化体表功能的作用恰恰验证了黄芪疗疮的记载。

对于非跌打损伤所致的四肢无力，痿软，不能站立，但四末痛觉正常的病例，应按照痹症或痿症治疗，重用黄芪配合通络温阳或活血化瘀能起到较好的作用，当然需要鉴别舌色和脉象。这种痹症与痿症和我们目前临床说的瘫痪是有区别的，鉴别主要在于发病过程和痛感情况。这类非跌打损伤所致的不能站立，痿软，四末有痛觉的常用方剂如黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤等，多次使用黄芪桂枝五物汤治疗各种痿软案例，均属于寒阻经脉等证候，一般重用黄芪30克以上，配合桂枝汤各6克加白术6克、鸡血藤15克，2付药多能见到较好的反馈。说明黄芪不仅走表，还能入肌肉、经络。

常规计量的黄芪因药力平缓绵长，一般不做君药使用。另外要注意用黄芪做升提药，计量仍然不宜小，指着3克黄芪、柴胡、葛根治疗肠道脱垂不太现实，宜重用黄芪，轻用柴胡。

黄芪常见的不良反应主要是矢气频多（放屁），胀气。黄芪特性是益气，也就是强化功能，增强代谢，所以气盛，阴亏，阳亢者不宜用，误用或长期误用会出现口渴，粘膜干，皮屑，脱毛，瘙痒，皮肤烫，皮肤脓包，烦热，环口、眼睑起脓包等。