岐黄针疗法治疗颞下颌关节紊乱综合征病案分享

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorders, MD)是常见于临床的疾病，多发于20-40岁，女性的发病率较高，可一侧发病，迁延不愈可累及双侧，一般病程较长，常反复发作。临床常表现为颞下颌关节局部的疼痛不适，张口时有弹响，下颌运动受限等，严重时可伴有偏头痛、头晕等症状。颞下颌关节紊乱综合征临床表现复杂多变，治疗方法各异。西医常用药物、理疗、手术等方式治疗；中医常用针灸、中药、艾灸等治疗。

【病案分享】

患者，女，35岁，因“反复右侧面部疼痛伴牵扯感6年余”就诊。

患者6年前生气后出现右侧面颊疼痛，张口受限，有牵扯感，外院诊断为颞下颌关节紊乱综合征，经药物、毫针等治疗后改善不明显，症状反复。

2021年9月4日初诊，症见患者右侧面部疼痛，下颌关节活动时牵扯感明显，咬合偏向右侧，张口时下颌关节有弹响，右侧头部紧痛，双眼疲劳不适，吹风时面部有麻木感，疲倦乏力，急躁心烦，口干，多饮，纳可，眠一般，小便可，大便秘结，2-3日一行。舌淡红苔白腻，脉沉细。

中医诊断：痹症 气血亏虚

西医诊断：颞下颌关节紊乱综合征

选穴：印堂、颊车、风池（皆右侧）

操作：针刺风池穴时患者取俯卧位，取0.5mm×40mm的岐黄针，常规消毒后以飞法手法快速破皮进针，针尖斜向鼻尖刺入0.5-1寸，得气后稍摇动针柄以催动经气，出针后按压1min。患者平躺，颊车穴进针0.5寸后，将针尖提向浅层后向地仓透刺；针刺印堂穴时快速破皮进针后平刺进针0.5-1寸，再向左右睛明穴透刺，（注意进针深度，避免伤及眼睛），出针后按压针孔1min。针后以岐黄罐面部闪罐。治疗后观察疗效，患者面部疼痛及牵扯感已经减轻。嘱避风，配合局部热敷，保持心情舒畅，一周后复诊。

二诊，患者诉面部肌肉已无疼痛，面部牵扯感减轻一半。舌淡红苔薄白，脉沉细。续针。

选穴：百会、下关、天牖（皆右侧）

操作：患者取俯卧位，取0.5mm×40mm的岐黄针，常规消毒后以飞法手法快速破皮，进针0.5-1寸，得气后行合谷刺，出针后按压1min。针后以岐黄罐面部闪罐。治疗后患者面部牵扯感减轻。嘱一周后复诊。

以上两组穴位交替使用，治疗4次后患者面部症状明显改善。

按：颞下颌关节紊乱综合征在中医属于“痹症”范畴，因外感或内伤导致的面部经筋痹阻，气血运行不畅而发病。患者病位在足阳明经筋，故局部取颊车、下关穴疏通局部经气，通利关节。精神因素在本病的发生和加重过程中起到了非常重要的作用，患者也表现出明显的精神紧张症状，故取印堂、百会穴，二者同属督脉，可主治神志疾，“脑为元神之府”，是人体精神意识思维活动的所在，刺之可宁心安神定志。天牖穴及风池穴为关隘，可通行头部上行的气血，起疏风通利之效。

本病在精神紧张、焦虑抑郁、咬合不良的人中多发，为自限性疾病，大多数可自愈。患在日常生活中应注意保持心情舒畅，避免使用一侧咀嚼，勿大幅度张口、咬硬物等。