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低血压病(此指原发性低血压)，也有称为神经细胞张力障碍型低血压。除血压低于120/80kPa外，还伴有神经、心血管系统及其他重要脏器(如肝、肾、脑)功能受损的一些症状。本病属中医学眩晕、心悸、虚损等范畴。中医学认为,凡禀赋不足,后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等都可致诸脏虚损气血亏耗气血鼓动无力而成低血压病。临床所见，本病多以正气亏虚为主，虚损重点在心脾两脏。 【主治】：原发性低血压，症见头晕头痛心悸气短，食少乏力，失眠多梦，记忆力减退畏寒肢冷，少数患者伴有性功能减退，舌淡红、苔薄白，脉沉、弱、细、缓。 【方药】：茯苓15g，人参、麦冬、五味子、桂枝、肉桂、白术、枳壳各10g,当归12g,甘草6g。 【加减】：气虚甚者加黄芪、黄精各20g;气阴两虚甚者减茯苓,加枸杞子、龙眼肉各12g;阳虛明显者加制附子(先煎)9g;阴虚火旺者,加炒酸枣仁30g,地骨皮10g。 【用法】：每天1剂,水煎2次,混合药液分早晚服。10天为1疗程,2疗程后观察疗效。 【病案举例】：王某，女,32岁,1999年10月12日初诊。患者头晕6月,伴心悸、心前区时有隐隐作痛，健忘失眠，食少乏力，经查血常规、心电图、X线颈椎摄片均未见异常,血压10.7/7.3kPa。西医诊断:低血压病。给予眩晕停口服，每次25mg天3次;山莨若碱20mg、利多卡因60mg,加10%GS500ml静脉滴注，治疗10天无效，转中医诊治。诊见:头晕沉，心悸气短健忘失眠，体倦乏力，精神不振，舌淡红、苔白，脉沉弱。中医诊断:眩晕证属心脾两虚型。给予生脉散合苓桂术甘汤加味治疗。处方:茯苓15g，人参、冬、五味子、桂枝、肉桂、白术、枳壳各10g,当归12g，甘草6g。每天1剂,水煎2次，共取汁600ml,分早晚服。至第8天血压14.7/10.0kPa,诸症消失。为巩固疗效,减半量，继服5天。随访6月无复发。 【编按】：方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾;人参、麦冬、五味子益气养心、生津敛阴;桂枝、肉桂鼓舞阳气，壮心阳，温通血脉;当归补血养血;枳壳理气升阳，药理研究其有升压作用。诸药合用，共奏益气养血、温阳通脉之效,脾气血充足,脉运畅达，则血压得升,诸症悉除。应用本方治疗低血压患者68例，其中治愈56例,显效9例，有效3例，总有效率100%。其中37例在1疗程内治愈，19例在2疗程内治愈。治愈病例疗程5~16天平均11天。随访6月，治愈病例中4例复发后继用上述方药治疗仍有效。[陈洪利,宋锡民.生脉散合苓桂术甘汤治疗低血压病68例[J].新中医,2005,(02):71-72] 【方药】：人参10g，炙黄芪20g,白术10g,茯神10g，当归10g,炒枣仁30g,桂圆肉15g，木香6g，远志10g，升麻6g，柴胡6g。 【加减】：胃胀、纳差加砂仁6g,陈皮10g;恶心去远志加法半夏10g;出汗多加重炙黄芪30g，生龙牡各30g。 【用法】：以上服法均为水煎服,煎药前先用凉水浸泡药2小时，沸后煎20min,共煎2次，约350mL，分2次饭后服，10天为1个疗程,治疗1~2个疗程。 【病案举例】：李某，女，40岁,工人。自述3年来头乏力，心慌失眠多梦,胸闷气短易出汗,烦躁.血压经常偏低，一般为85/50mmHg。每年夏季症状加重,严重时经静脉补液好转,但很快又复发，月经正常、不多无痛经,二便正常,纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。西医各种检查排除器质性疾患。证属心脾两虚,清阳不升,治宜益气健脾,养血安神，佐以升阳。处方:人参10g,炙黄芪20g,白术10g，茯神10g,当归10g,炒枣仁30g,桂圆肉15g，木香6g,远志10g,升麻6g,柴胡6g。服3剂后症状好转，血压100/60mmHg,再服3剂症状消失血压105/60mm Hg。随访一年无不适。 【编按】：方中人参、炙黄芪益气;白术、茯神健脾;当归补血;炒枣仁、桂圆肉养血安神;木香、远志健脾行气;纳差加砂仁、陈皮行气健脾;恶心去远志加法半夏降逆止呕。以上合理配方,临症灵活随症加减用药，疗效满意,值得推广。应用本方治疗30例低血压患者，平均服药时间为两周，其中治愈8例，好转19例，无效3例，总有效率90%。[张晓明,罗媛媛.加味归脾汤治疗症状性低血压30例[J].现代中医药,2015,35(02):13+21] 【主治】：气血两虚型低血压，症见头晕眼花,时有视物旋转、恶心，动则益甚，劳累易发，面色苍白或萎黄,心悸，四肢倦怠乏力，少气懒言或气短声低,纳差，食后腹胀,自汗，舌淡,苔薄白，脉细弱。 【方药】：黄芪60g,当归12g,柴胡10g,党参15g,茯苓15g,白术15g,陈皮10g,木香10g,升麻9g,黄精20g,酸枣仁10g,炙甘草10g。 【加减】：自汗出易于感冒者, 重用黄芪，加防风、浮小麦以益气固表敛汗;腹泻或便溏，舌淡舌胖、边有齿痕者，加薏苡仁、炒白扁豆、泽泻;形寒肢冷、腹中隐痛、脉沉者，加桂枝、干姜以助温中助阳;血虚较甚、面色㿠白、色淡者，加阿胶、紫河车粉(冲服) ;心悸怔忡、少寐健忘者，加柏子仁、合欢皮、夜交藤以养心安神。 【病案举例】：患者,女,37岁，2010年8月10日初诊。主诉:头晕反复发作2年余，加重0.5a。症见:头晕发作，时有视物旋转,恶心，动则甚，面色苍白，唇甲少华，倦怠乏力,不思饮食，心悸,睡眠欠佳,大小便正常。舌淡，苔薄白，脉细弱。曾就诊于多家医院，多次服用中西药物，效果不佳。患者于2a前行剖宫产时曾有大出血病史。测收缩压80mmHg,舒张压60mmHg。西医诊断:眩晕。中医诊断:眩晕, 证属气血两虚。治宜补气血，升清阳，健脾胃。给予补中益气汤合归脾汤加减，药用如前所述。服1个月，眩晕基本消失，血压100/70mmHg,遂维持治疗2个疗程，诸症悉除。随访半年，未再发作。 【编按】：方中重用黄芪，意在补元气，气旺血旺，血可化精,精能生髓,可使脾健肾充,肝得滋养，眩晕而止。当归补血调肝,加之方中重用黄芪,二者合用，又寓有当归补血汤之意。党参、茯苓、白术、炙甘草补气健脾,补心气，助心阳，益气升清;陈皮调理气机;柴胡、升麻协同党参、黄民升举清阳;黄精乃气阴双补之品，即补益脾气又养脾阴;木香理气醒脾,防止大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞，滋而不腻;酸枣仁可宁心安神。纵观全方，具有补气血,升清阳，健脾胃之功效,故对气血两虛型低血压性眩晕疗效甚佳。应用本方治疗低血压患者50例，其中痊愈24例,显效14例,有效9例，无效3例，有效率占94.0%。[张朝霞.补中益气汤联合归脾汤加减治疗气血两虚型低血压性眩晕50例[J].中医研究,2013,26(10):35-36] 【主治】：慢性低血压综合征，症见血压低于90/60mmHg,且形体多消瘦,面色无华，伴有起立时眼黑、头晕、目眩、困倦、精神不集中、四肢不温等症。 【用法】：两药先浸泡10分钟后，水煎5~10分钟，当茶饮用;含服西洋参片2 ~3片。治疗2周为1疗程。 【编按】：经治疗1疗程后，20例中，治愈16例，好转3例，无效1例，总有效率为95%。桂枝汤益气温阳补虚。方中人参大补元气、生津养血、调和营卫;黄芪味甘微温,有补益脾肺、益气补阳之功;桂枝性温，味辛甘，通行十二经,有发汗解肌、温经通阳之功。三药合用，达到益气温阳补虚之功。现代药理学研究证实,人参和黄芪所含的皂苷,对血压有双向调节作用，能增强心肌和血管的收缩力，可以使慢性低血压患者的血压上升。故笔者采用参芪桂枝汤治疗慢性低血压综合征取得较好疗效。此外,还要纠正患者的不良生活方式，加强营养，参与适当的体育锻炼等。诸法同用，故收佳效。[赵建清,余文芳.参芪桂枝汤治疗慢性低血压综合征20例[J].浙江中医杂志,2012,47(07):481] 【主治】：原发性低血压，症见有不同程度的头晕目眩，倦怠乏力，心悸健忘等。 【方药】：黄芪30g,党参30g,黄精30g,肉桂6g,升麻10g,柴胡12g,枳壳10g,大枣6枚,炙甘草5g。 【加减】：血虚者，加用当归、熟地;阴虚者,加用麦冬、枸杞;腹胀、食欲不振,加用白术、茯苓、山楂;腰膝酸软,加用杜仲、牛膝、桑寄生;失眠心悸,加用酸枣仁、远志、夜交藤。 【用法】：每日1剂,水煎200m L,早晚2次温服。7d为1个疗程，连服2个疗程。 【编按】：62例中，痊愈51例，有效7例,无效4例，总有效率93.5%。方中黄芪、党参补益全身之气，现代药物研究认为此二药均能兴奋神经系统,增强机体免疫功能，并对血压有双向调节作用;黄精补益三焦阴血;肉桂鼓动肾间动气;升麻、柴胡、枳壳升举阳气，运行全身气血;大枣、甘草加强补益气血之功兼以调和诸药。此外, 在药物治疗同时，积极引导患者建立良好的生活习惯,加强身体锻炼。现代医学在症状性低血压的治疗上尚无有效治疗方法，而中医学通过调理机体气血阴阳往往能取得较好疗效。[唐炎良.“升压平眩汤”治疗原发性低血压62例[J].江苏中医药,2012,44(01):37-38] 【方药】：当归25g，五味子25g，甘草25g，茯苓50g。 【用法】：水煎服，每剂药连煎2次，将第1次煎出的药液滤出后，再加水煎第2次，把2次药液混合后，每天早晨空腹先服混合液的一半，剩下的另一半药液于晚睡前温热服下。每天1剂，连服5日，服药前，先测量1次准确的血压数，如服药后血压升得特别快，可隔日再服;若稳定上升，可连续服用，直至恢复正常，停止服药。 【验案】：王x x，患低血压多年，到处治疗无效，后来从一位近百岁老人那里得到一张祖传七代治低血压秘方，每天1剂，服用4剂痊愈。 【编按】：此方治愈了低血压患者近百例，无一人复发。摘自《四味中药奇效方》
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