气虚眩晕（包括低血压眩晕

气虚眩晕（包括低血压眩晕）
   证候：本证多因久病不愈，耗气伤神，老年体弱，阳气日衰；饮食失节，操劳过度；先天禀赋不足，后天脾胃虚弱，使中焦运化失权，升提无力，清阳不升，不能上荣于脑。症见头晕目眩，神疲乏力，劳累饥饿或突然起立则更重，平卧片刻即可缓解。气短声低，面色少华、胃下垂、脱肛等。大部分病人血压偏低，多在100—80/60—50毫米汞柱之间。脉虚无力。舌质胖嫩有齿痕，色淡有白苔。
   治则：补中益气，健脾升提。
   方药：炙草5克 白术20克 陈皮10克 党参15克
 升麻8克  柴胡8克  当归12克  葛根8克
 桂枝6克   生芪30—50克，大枣二枚为引。
    加减：
    1、有子宫下垂、胃下垂者加枳实（无下垂不加）因枳实可提高平滑肌紧度，但破气导滞力强。
    2、有消化不良、纳食不佳者加鸡内金10克，谷麦芽各10克。
    3、有腹胀便溏者加白叩10克、云芩10克、炒扁豆10克。
   4、有血虚者加枸杞10克、元肉10克、炒山药15克。
   方解：本方乃补中益气汤加减而成。方中炙黄芪为补气要药，尤以补益中气为最。《本草正义》说：“黄芪补中土，温养脾胃，凡中气不足，脾土虚弱，清气下陷最宜，与补气药同用可增强补气作用。陈皮理气开胃，与补药同用则补，与泻药同用则降，补中益气汤中陈皮既补又升但用量不宜过多。升麻、柴胡主要是起升提作用，有人试验，补中益气汤中虽有党参、黄芪、白术，但没有升麻、柴胡该方得升提作用也就不大，故二药用在此处起画龙点睛之效，足见前人构思与配方之妙。葛根性平，归脾胃经，本方中起升发清阳，鼓舞胃气之效（量不宜过大）。当归养血调经，扶虚补孙，与黄芪配用气血双补。桂枝温中补虚与黄芪配后，能振奋中阳，但用量不可过多。
   针灸：
   百会、足三里、气海
   针灸操作：以上三穴，第一天针刺，第二天艾灸，交替应用，10次为一疗程。针刺时用缓慢出针，及按针孔揉按片刻之补法。艾卷温和灸，每次10—15分钟。
   方义：足三里属胃经合穴，又为四大总穴之一，能强健脾胃，补中益气，是中医强壮保健的主穴，常用于诸虚百损等病，尤对脾胃虚弱，中气下陷最效;百会可升提固脱，健脑宁神，与足三里配伍，一上一下，一升一摄，一补一提，使清气上充于脑，减轻眩晕。气海乃元气之海，针灸该穴可赔补元气，激发中气，强健脾气。
   食疗偏方：
   生黄芪400克，红枣200克，生姜50克，羊肉2市斤。方法：先将黄芪（饮片）用二市斤冷水浸泡2小时，文火煎煮30分钟捞出，再用1市斤冷水浸泡1小时煎煮30分钟去渣，两次药液合并，将羊肉（切小块）大枣生姜及适量食盐，花椒放入，文火煮至羊肉绵烂可口，然后放入冷藏或冷冻处，分30次服完，每日一次，中午饭时与其他事物同服。如不食肉或在夏天时可去掉羊肉，只用前几味仍用同法煎服。
   病案举例：
   李XX，男，退休干部，主因头晕目眩，不能久立就诊。二年前渐生头晕，久立或蹲下起立时更甚，但未治疗。近数月病情增重，晨起也不减轻。素患胃下垂。纳食不佳，食后腹部坠胀，精神不振，体软乏力，诊时形体赢瘦，面色不华，舌淡胖，有薄白苔，六脉俱虚。血压84/50毫米汞柱。半月前查血色素11克。此乃素有中气不足，未加调理，致病情日重，以至清阳不升，精微布化失权，不能上容于脑，髓海空乏而晕，故应补中益气，升举中阳方用。
   炙黄芪30克  炒白术15克   陈皮10克  党参15克
   升麻8克     柴   胡8克   当归12克  炙草5克
   桂枝5克     生姜三片，大枣二枚，五剂。
   针灸：
   足三里、百会、气海，一日针刺，一日艾灸，交替应用。
   二诊：5天后头晕稍减，精神振作，血压86/52毫米汞柱。吃饭有增，腹坠胀不减，脉舌同前，前方虽效，药力尚不足，黄芪加至50克，党参、炒白术均改为20克，再服6剂，仍用前法针灸五天。
   三诊：头晕减去大半，体力有增，纳食转佳，血压90/60毫米汞柱，脉稍有力，舌胀减轻，要求治疗胃下垂，原方加枳实10克（现代研究能增强胃肠平滑肌紧张度）10剂，教病人每晚自己在两侧足三里各艾灸10分钟。
   四诊：眩晕基本消失，精神纳食大增，血压100/65毫米汞柱。面色润泽，脉缓和有力，舌正常。X光拍片胃下垂较前提高3公分，建议再服补中益气丸10合需访三年未发。（包括低血压眩晕）
   证候：本证多因病不愈，耗气伤神，老年体弱，阳气日衰；饮食失节，操劳过度；先天吡禀赋不足，后天脾胃虚弱，使中焦运化失权，升提无力，清阳不升，不能上容于脑。症见头晕目眩，神疲乏力，劳累饥饿或突然起立则更重，平卧片刻即可缓解。气短声低，面色少华、胃下垂、脱肛等。大部分病人血压偏低，多在100—80/60—50毫米汞柱之间。脉虚无力。舌质胖嫩有齿痕，色淡有白苔。
   治则：补中益气，健脾升提。
   方药：炙草5克 白术20克 陈皮10克 党参15克
   升麻8克  柴胡8克  当归12克  葛根8克
   桂枝6克   生芪30—50克，大枣二枚为引。
   加减：
   1、有子宫下垂、胃下垂者加枳实（无下垂不加）因枳实可提高平滑肌紧度，但破气导滞力强。
   2、有消化不良、纳食不佳者加鸡内金10克，谷麦芽各10克。
   3、有腹胀便溏者加白叩10克、云芩10克、炒扁豆10克。
   4、有血虚者加枸杞10克、元肉10克、炒山药15克。
   方解：本方乃补中益气汤加减而成。方中炙黄芪为补气要药，尤以补益中气为最。《本草正义》说：“黄芪补中土，温养脾胃，凡中气不足，脾土虚弱，清气下陷最宜，与补气药同用可增强补气作用。陈皮理气开胃，与补药同用则补，与泻药同用则降，补中益气汤中陈皮既补又升但用量不宜过多。升麻、柴胡主要是起升提作用，有人试验，补中益气汤中虽有党参、黄芪、白术，但没有升麻、柴胡该方得升提作用也就不大，故二药用在此处起画龙点睛之效，足见前人构思与配方之妙。葛根性平，归脾胃经，本方中起升发清阳，鼓舞胃气之效（量不宜过大）。当归养血调经，扶虚补孙，与黄芪配用气血双补。桂枝温中补虚与黄芪配后，能振奋中阳，但用量不可过多。
   针灸：
   百会、足三里、气海
   针灸操作：以上三穴，第一天针刺，第二天艾灸，交替应用，10次为一疗程。针刺时用缓慢出针，及按针孔揉按片刻之补法。艾卷温和灸，每次10—15分钟。
   方义：足三里属胃经合穴，又为四大总穴之一，能强健脾胃，补中益气，是中医强壮保健的主穴，常用于诸虚百损等病，尤对脾胃虚弱，中气部长足最效，百会可升提固脱，健脑宁神，与足三里配伍，一上一下，一升一摄，一补一提，使清气上充于脑，减轻眩晕。气海乃元气之海，针灸该穴可赔补元气，激发中气，强健脾气。
   食疗偏方：
   生黄芪400克，红枣200克，生姜50克，羊肉2市斤。方法：先将黄芪（饮片）用二市斤冷水浸泡2小时，文火煎煮30分钟捞出，再用1市斤冷水浸泡1小时煎煮30分钟去渣，两次药液合并，将羊肉（切小块）大枣生姜及适量食盐，花椒放入，文火煮至羊肉绵烂可口，然后放入冷藏或冷冻处，分30次服完，每日一次，中午饭时与其他事物同服。如不食肉或在夏天时可去掉羊肉，只用前几味仍用同法煎服。
   病案举例：
   李XX，男，退休干部，主因头晕目眩，不能久立就诊。二年前渐生头晕，久立或蹲下起立时更甚，但未治疗。近数月病情增重，晨起也不减轻。素患胃下垂。纳食不佳，食后腹部坠胀，精神不振，体软乏力，诊时形体赢瘦，面色不华，舌淡胖，有薄白苔，六脉俱虚。血压84/50毫米汞柱。半月前查血色素11克。此乃素有中气不足，未加调理，致病情日重，以至清阳不升，精微布化失权，不能上容于脑，髓海空乏而晕，故应补中益气，升举中阳方用。
   炙黄芪30克  炒白术15克   陈皮10克  党参15克
   升麻8克     柴   胡8克   当归12克  炙草5克
   桂枝5克     生姜三片，大枣二枚，五剂。
   针灸：
足三里、百会、气海，一日针刺 一日艾灸交替用。
   二诊：5天后头晕稍减，精神振作，血压86/52毫米汞柱。吃饭有增，腹坠胀不减，脉舌同前，前方虽效，药力尚不足，黄芪加至50克，党参、炒白术均改为20克，再服6剂，仍用前法针灸五天。
   三诊：头晕减去大半，体力有增，纳食转佳，血压90/60毫米汞柱，脉稍有力，舌胀减轻，要求治疗胃下垂，原方加枳实10克（现代研究能增强胃肠平滑肌紧张度）10剂，教病人每晚自己在两侧足三里各艾灸10分钟。
   四诊：眩晕基本消失，精神纳食大增，血压100/65毫米汞柱。面色润泽，脉缓和有力，舌正常。X光拍片胃下垂较前提高3公分，建议再服补中益气丸10合需访三年未发。