【原】三百六十六、柔痉、刚痉

经方常见疾病治症：柔痉、刚痉

【治病策略】

1、呈现太阳中风的痉病，用栝蒌桂枝汤。呈现太阳伤寒的痉病，用葛根汤。

【辩证诊断】

1、痉的症状，就是抽筋，整个身体都拘挛起来，整个身体向后弯过去，胸腔张的很大，肚子憋个凹下去，然后嘴巴咬得很紧，眼睛往上吊，这就是痉。

2、痉病的症状与太阳中风伤寒相似，但是痉病除发痉的特征之外，脉沉迟。

3、痉病的原因就是体内津液不足。

【辩证治则】

1、疮家得痉就是破伤风，就是张仲景在伤寒论介绍的芍药甘草附子汤证，用赤芍，而且重用一两以上。

2、辛苦除痞，咸辛除滞，甘咸除燥，酸甘除痉，酸苦除烦。

3、痉病诸症方治表

痉证总纲	身热，足寒，时头热、面目赤、头摇口噤、颈项强、背反张
无汗刚痉	寒热无汗，口噤，项强，背反张，小便少气冲胸	葛根汤
有汗柔痉	寒热有汗，口噤，项强，背反张几几	栝蒌桂枝汤
胸腹满实痉	发热。面目赤，胸满，口噤，项背强，卧不着席，脚挛急，齘齿	大承气汤
汗后虚痉	发汗太多致痉者	补：真武汤
下后虚痉	风病下之致痉，复发汗，四肢拘急	补：附子汤
脉沉细阴痉	太阳病发热而痉	可与真武汤
灸疮痉	灸疮致痉，乃破伤风证	补：付氏蝉衣酒方

4、脑膜炎：

（1）有汗，脉沉迟，栝蒌桂枝汤。

（2）无汗，角弓反张，刚痉，葛根汤。小孩脑膜炎、昏迷、抽筋，这时候葛根汤重用到六七钱的，麻黄用四钱，桂枝用三钱，大剂的下去。如果又是几天不大便了，一起攻出来也可以。

（3）脑膜炎引起的高热用白虎加人参汤。

（4）趴在床上但是卷缩腿，牙关紧咬，舌苔黄黄的，几天不大便了，脚抽筋，西医为无菌型脑膜炎。这是阳明症的脑膜炎，大承气汤，大黄、芒硝多一些，取之迅疾。小孩喝完药20～30分钟就开始玩耍了。

（5）少阳病也会有脑膜炎，但是一定是有热的。方用小柴胡汤加石膏，辩证加减。

5、小孩子角弓反张、肚子都凹下去了，用控涎丹。小孩子生下来痰水没有清干净，呼吸痰声很重，肚子会凹下去，用控涎丹。痰清掉后就不会角弓反张了，肚子也回来了。

6、（1）角弓反张，以及向后跌仆者，太阳经痉病也。宜防风竹茹汤。

（2）头低足缩，以及向前跌仆者，阳明经痉病也。宜清阳已痉汤。

（3）一边手足，牵引搐搦不用者，少阳经痉病也。宜加味柴胡汤。

（4）筋惕肉动，振振然欲擗地者，寒水干筋肉也。宜苡仁真武汤。

（5）四肢拘急，以及疼痛难忍者，寒甚筋收引也。宜桂枝附子汤。

（6）四肢酸痛，以及焦痿不用者，火甚筋灼枯也。宜大剂补阴丸。

（7）四肢软弱，步履疲怠不收者，湿甚筋纵弛也。宜利湿燥筋汤。

【辩证比较】

1、周严：栝蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用栝蒌根何故？盖无汗而小便反少，气冲口襟，是风寒湿之邪相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外。栝蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也。

2、自汗、恶风，有点怕冷，脖子、后背强硬，如果脉浮数，这是表症，桂枝加葛根汤，如果脉沉迟，为风淫于外，而津伤于内，属柔痉，栝蒌桂枝汤。