提到长寿，大家的第一印象是“日本是长寿大国”。殊不知早在2013年，中国香港的平均预期寿命便超过“曾连续20年位居世界人均寿命第一”的日本，一跃成为世界长寿之都。根据Worldometer实时统计数据显示，中国香港的平均预期寿命为85.29岁，女性平均88.17岁，男性平均82.38岁，以小优势超过日本位居首位。相比而言，中国大陆的平均预期寿命仅为77.47岁，也就是说大陆居民比香港居民人均少活了近8年。事实上，从中国历史上来看，目前中国香港有很大一部分的老年人是于上世纪40年代末从大陆移民到香港的。年龄统计显示，虽然这部分移民者的平均预期寿命低于本地人，但他们的寿命也十分可观，高于大陆居民以及美国均值。图源：https:///10.1016/S2468-2667(21)00208-5为揭开中国香港长寿背后的奥义，香港大学李嘉诚医学院研究团队在Lancet Public Health上发布了一篇最新研究，文中深入剖析了中国香港长寿原因。本研究纳入1979-2016年的2.6亿个死亡案例进行分析，并收集了经济合作与发展组织中18个高收入国家1960-2020年的全部数据，包括预期寿命、死亡情况等，与中国香港的情况进行比较。数据显示：上世纪60-80年代，香港仍存在着一定的生存劣势，尤其是男性寿命显著低于世界平均水平。然而随着时间的推移，截至2016年，相比18个高收入国家，中国香港女性的平均预期寿命从最开始的-0.5岁增长到+3.3岁，男性从0.0岁增长到1.9岁。考虑到数据的真实性，研究人员还评估了一个新的指标：TCAL（truncated cross-average length of life），即横截面平均寿命——在某个指定的时间内，可获得的所有队列的死亡率历史数据，该数据最接近真实人口平均寿命的指标。以TCAL计，中国香港的女性和男性寿命分别比高收入国家均值高2.50岁和1.86岁，依旧具有很大优势。1960-2020年中国香港和世界平均预期寿命对比图
研究人员分析差异形成的原因，发现80岁及以上人群的寿命差异构成了女性寿命差距的50.0%（1.6岁）和男性寿命差距的31.8%（0.6岁）。换句话说，80岁及以上高龄老人数量的增长，拉高了中国香港居民的平均预期寿命，是香港比其他高收入国家长寿的重要原因。从疾病和意外风险角度考虑，研究学者发现中国香港居民生存优势的主要影响因素是：心血管疾病相关死亡的减少，与香港男性居民的1.22年寿命优势、女性居民的1.19年寿命优势显著相关；性别分别对比发现，女性癌症（尤其是乳腺癌）相关死亡的降低，男性交通事故所致死亡率下降，均对长寿起到了重要作用。中国香港男性/女性与其他高收入国家构成年龄差异的贡献因素放眼全球高收入地区，中国香港是心血管疾病死亡率最低的地区，尤其是60岁及以上人群的心血管健康，形成女性寿命差距的40.7%和男性的53.6%。而心血管疾病是很多高收入国家常见的富贵病，也是主要的死亡原因。1979-2010年中国香港地区疾病及寿命情况变化图
通常而言，肥胖和心血管疾病紧密挂钩。于是，研究学者从肥胖入手，考虑是否因为香港肥胖率低从而引起心血管疾病发病率的降低呢？事实并非如此，根据中国香港《第二次人口健康调查主要结果》显示，介于15-84岁的香港居民中有50.0%为超重或肥胖，约有三分之一处于肥胖范围。相比而言，法国的肥胖率显著低于高收入国家的平均水平，但心血管疾病依然高发。排除了「肥胖」这个可能的主要原因，研究学者又将目光投向了另一个健康杀手——「吸烟」。调查发现，自1990-2018年，中国香港女性吸烟率仅从2.6%上升至3.2%，几乎保持恒定；而18个高收入国家女性平均吸烟率虽然从22.3%下降至15.3%，但和香港数据依然形成显著差异。香港女性从「低吸烟率」中获益显著，使得平均预期寿命提高0.4岁。而中国香港男性吸烟率显著下降，且降幅高于其他高收入地区。自1990至2018年，香港男性的吸烟率从28.5%下降至18.1%，而18个高收入国家的平均吸烟率仅从33.6%降至20.6%。2016年数据显示，香港男性吸烟所致死亡率为69.1/10万人，女性为12.9/10万人，显著低于其他高收入国家。相比之下，比利时男性的吸烟所致死亡率为188.2/10万人，丹麦女性为193.8/10万人。统计显示，在所有高收入地区中，中国香港吸烟所致死亡率最低。因此，此次研究结果显示：吸烟的减少对于心血管和癌症都有一定的保护作用，在降低中国香港居民心血管疾病引起的死亡率以及女性癌症死亡率中发挥主要作用。同时，低吸烟率还是香港长寿的重要原因之一，与香港男性、女性居民的0.94年、0.87年寿命优势相关。综上所述：研究发现中国香港地区长寿现象是减少贫困病（如传染病、婴儿死亡），控制富贵病（如心血管疾病）共同作用的结果，而该结果是又通过经济繁荣和成功控烟相结合实现。其实，早在1990年，中国香港就成为世界范围内总体吸烟率最低的地区之一。在控烟措施上，香港始终走在世界前列，包括立法、收税、健康教育、在公共场合设立禁烟区等，这也让“成功控制烟草”成为香港平均预期寿命位列世界之首的重要因素。从世界范围来看，造成长寿的因素是多方面的。一般而言，经济越繁荣的地区，居民有着更好的生活与医疗条件，会相对长寿。但这其中也存在着悖论，因为随着国家的发达和收入的提高，富贵病也会随之而来，阻碍了长寿的步伐。而中国香港地区在其中找到了一个很好的平衡点，并配合自己独特的“低吸烟率”、“低交通意外”优势，从长寿领域脱颖而出。这为其他发展中、发达国家或地区提供可复制的公共卫生管理框架。[1] Michael Y Ni, Vladimir Canudas-Romo, Jian Shi, Francis P Flores, Mathew S C Chow, Xiaoxin I Yao, Sai Yin Ho, Tai Hing Lam, C Mary Schooling, Alan D Lopez, Majid Ezzati, Gabriel M Leung. Understanding longevity in Hong Kong: a comparative study with long-living, high-income countries, The Lancet Public Health, Volume 6, Issue 12, 2021, Pages e919-e931, ISSN 2468-2667, https:///10.1016/S2468-2667(21)00208-5.[2]世界预期寿命 https://www./demographics/life-expectancy/[3] 香港特别行政区政府卫生署 卫生防护中心|肥胖 https://www./sc/healthtopics/content/25/8802.html
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