近日,国家卫健委公布了2021年1-11月全国二级及以上公立医院的部分数据。 全国三级公立医院人均住院费用为14465.9元,与去年同期比较,按当年价格下降2.4%,按可比价格下降3.2%; 二级公立医院人均住院费用为6872.0元,按当年价格同比上涨1.8%,按可比价格同比上涨0.9%。 一眼看上去,2021年比2020年的出院费用,三级医院下降了;二级医院上涨了。 如果连续看几年,2017年和2021年相比更是如此:二级医院增长17.4%,远高于三级医院10.2%的增长。
是不是三级医院干不过二级医院了呢?我们再来看一下出院患者数的情况:正好相反,三级医院增幅高达34.2%,二级医院反而减少了10%
那么5年以来,三级医院和二级医院的出院总收入就有变化了:三级医院出院总收入上涨47.9%,而二级医院只涨了5.7%。
简单地总结一下,三级医院出院总收入增长明显,患者数增加比平均出院费用增加更明显。而二级医院虽然出院总收入也增加了,但可以看到出院人数是下降了,因此就算平均出院费用增加,最终出院总收入增加就不那么明显了。因此,从出院费用看,还是三级医院多抢占了市场份额。 为何会出现这样的状况呢?在多种因素的考量下,我认为和医保创新支付改革有关。 国内有些城市早几年开始进行DRG/DIP支付试点,其中浙江金华市是表现比较出色的城市之一。目前金华市也被国家医保局列为DRG付费示范城市之一。 金华市DRG改革前后出院费用对比:
出院患者数对比:
出院总收入对比:
和全国比,金华三级医院平均出院费用下降,但患者数增加,因此总收入仍在增加。虽然改革让二级医院的总收入增加明显,但数量级别百万级,而三级医院总收入是千万级的,因此整个金华市的医保费用能否控制还在三级医院的控制情况。 刚才的数据统计,金华三级和二级医院出院总收入之和,改革后比改革前仅增加8%。根据相关新闻介绍,医保支付改革以来,金华医保基金年平均支出增长率控制在10%以内,已累计为群众减轻负担6.87亿元。 相似的情况在其他地方也有表现: 2021年7月,青岛市首批18家试点医院进入DRG实际付费阶段,次均住院费用14870.62元,同比下降4.34%;平均住院天数7.04天,同比下降9.09%。 哈尔滨市DRG试点以来,平均住院天数由8.39天降低到7.53天,降幅达10.25%,次均费用由13259.88元降至12366.27元,降幅达6.74%。 淮安市付费改革成效明显,费用增速日渐放缓,次均费用同期下降2.41%,住院天数同比下降16.65%,诊疗行为更加规范。 2021年8月1日东营市正式启动DIP实际付费,前三季度,东营全市住院医疗总费用较2020年同比增幅为3.8%,远低于2020年比2019年8.12%的同比增幅。以东营市人民医院为例,2021年9月份在出院人次、四级手术人次等各项指标均明显提升的情况下,出院患者次均费用同比降低1000多元。 因此,我们得出的结论有:随着DRG/DIP支付开始 1、三级医院平均出院费用少增长,甚至负增长 2、为了保证总收入还有增加,三级医院出院患者数会明显增加 3、如何吸引患者就医将是未来三级医院的重要考题之一 想了解如何提升医院运营效率,请联系我培训,谢谢!
|
|