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由市人民医院联合江门日报社、中国江门网重磅打造的视频访谈节目——《名医面对面》第七期邀请了江门市人民医院眼科主任赵春阳，为现场观众详细介绍了白内障的发病原因、治疗手段、超声乳化手术治疗的具体情况等，并回答了观众提问。 A “镜头”浑浊了 看东西就不清晰 赵春阳介绍，眼球晶状体发生混浊由透明变得不透明，阻碍光线进入眼内而导致视力下降，就会形成白内障。人体眼球就像是一部照相机，前部的晶状体就是照相机的一个镜头，后面的视网膜是照相机的感光底片，白内障就是照相机的镜头变得浑浊了，导致眼球看东西模糊不清。 老年性白内障的发病原因有很多种，主要与年龄老化、紫外线长期过度照射有关。首先年龄与白内障的发生有密切关系，50~60岁老年性白内障的发病率为60~70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。在我国，西藏、广东白内障的发病率排前2位。经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对较高。 到目前为止，还没有一种药物经过循证医学的论证能真正治疗白内障。手术才是治疗白内障唯一有效方法。那么，白内障发展到什么程度才需要做手术呢？成熟后才能做吗？ 对此，赵春阳表示，随着技术的进步，设备的更新，手术越来越精细可靠。只要视力下降，影响了正常的工作和日常生活，就该进行手术了。原因主要有以下四点：一、白内障越成熟手术越复杂、越难做，手术风险加大，如可能发生晶体脱位等严重并发症；二、白内障越成熟晶体核就越硬，需要的超声能量也就越大， 容易伤及眼组织，术后反应重，散光大，手术效果差；三、白内障越接近成熟，就越容易诱发青光眼，急性青光眼的发生率明显增加；四、白内障失明后不做手术，会增加老年人意外受伤的几率。 B 微创超声乳化手术目前最成熟，运用最广泛 “在治疗白内障的手术中，目前最常用、最安全、最成熟的手术方法当数超声乳化手术。”赵春阳介绍，白内障手术包括两部分：一是白内障晶体摘除术；二是人工晶体植入术。超声乳化手术一般可分为三种： 一是传统的大切口超声乳化手术：切口3-3.5mm,手术产热大，易灼伤角膜组织，术后散光大，早期视力恢复欠佳。但现在仍被很多医院采用。 二是现代微创超声乳化手术：切口1.8-2.2mm,手术产热大幅下降三分之二。其显著优点是手术切口小，术后愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力。微创超声乳化手术是目前最成熟、运用最广泛的手术方法。 三是飞秒激光辅助的微创超声乳化技术，是目前最先进的技术，处于发展完善之中，但因其昂贵的手术成本难以推广。 超声乳化手术就是用高频振动的超声针头将白内障晶体核打碎、乳化，再吸出、清洗干净。白内障晶体被吸出后，人眼这部照相机就缺了一个镜头，人工晶体就是一个备用的镜头，人工晶体植入眼内后，不仅可以让你看得到，还可让你看得清，看得舒服，甚至连老花也消除了，高度近视也矫正了。据了解，人工晶体按功能来分，主要有三种类型。单焦点人工晶体：保障看远，术后看近会有老花，要戴眼镜矫正；多焦点人工晶体：术后既能看远，也能看近，术后不用戴老花眼镜；矫正散光的人工晶体等。 据了解，市人民医院眼科至今已开展白内障手术近2万例，主要采取现代微创超声乳化手术，技术上精益求精，目前，该科室有三大优势： 一是设备先进：2007年引进微创超声乳化手术设备（美国INFINITI爱尔康超声乳化仪），人工晶体都是美国进口大品牌。 二是技术一流：从2010年开始，坚持全面开展微切口（2.2mm）微创手术，积累了丰富的临床经验。并给患者提供爱尔康全系列的人工晶体选择，使患者获得实用、理想的视力效果。同时，坚持开展降低散光的个性化手术，使手术源性散光及原有的角膜散光有效控制在很低的水平，进一步改善了视觉质量。 三是坚持超乳手术团队建设，培养了一批技术精湛的手术人才。 ★ 现场答疑 观众余小姐：我奶奶患有白内障，但老人家一提起手术就害怕，不是怕效果不好，也不是怕有危险，而是怕痛，请问这手术疼吗？ 赵春阳：超声乳化手术是一种无痛手术，采用眼药水麻醉，不用打麻醉针，采用微切口，而且是不出血的手术，熟练的眼科医生一般5~10分钟完成手术，患者完全无须恐惧。 观众何阿姨：超声乳化手术时间短，又不疼，它算是一个小手术吗？是否很多医院都开展这个手术？ 赵春阳：超声乳化手术是一个微创手术，但绝不是一个小手术。一家医院要做好超声乳化手术，一是需要不断更新手术设备，跟上时代步伐；二是要不断培养技术人才，一个超乳手术医生的成熟需要10年左右的学习积累；三是白内障手术过程中存在许多客观的风险，不能保证100％的成功率；四是手术成功，并不代表术后视力就很好，很多眼底病变会严重影响视力。因此，对待超声乳化手术，患者既不能无谓地恐惧，也不能盲目地乐观和轻视。要听从医生的忠告，在发现白内障后定期复查，以防止青光眼等病症的发生，手术前要规范检测，排除眼底病变，手术中心情放松、密切配合。手术后，还要跟踪随访。 ★ 小贴士 赵春阳提醒，手术是治疗白内障唯一有效的方法。目前，白内障的药物治疗是无效的，无论是国产还是各种进口白内障眼药水，都没有科学、可信的临床证据证明其治疗白内障的有效性，连延缓白内障进展的作用也极其可疑。如果遇上推销能包医白内障的“祖传秘方”，老年人要谨防上当受骗。 健康接力,转发分享,让我们携手面对疾病！
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