你了解吗？
避孕方式有很多种，口服避孕药被认为是国际上最常用且可逆的避孕措施。统计显示，全球约有1亿女性在使用避孕药，但是你真的了解不同种类的避孕药吗？
如何选择适宜的避孕药？
1、短效口服避孕药
所含的雌、孕激素都非常少，服用起来安全可靠，不足之处是需坚持每天口服，连续服22天，如果漏服容易发生阴道出血、月经紊乱，还可造成避孕失败；
2、长效口服避孕药
优点是长效，服1片可以避孕1个月，但药物剂量较大，不宜长期服用，个别人服用后可造成月经不调、闭经等；
3、长效避孕针
肌注1次可避孕1个月，有效率达98%。多为雌、孕激素混合制剂。其中也有不含雌激素的单纯孕激素类避孕针，可用于哺乳期避孕，但易并发月经紊乱或经血量多；
4、探亲口服避孕药
运用起来很方便，不受月经时间上的限制，可根据探亲随时服用，探亲结束，服药也就停止。但缺点是此类药物必须按规定连续服够天数，药物剂量比短效口服避孕药大，不宜长期服用；
5、缓释系统药和缓释阴道避孕环
缓释系统避孕药可将药物在体内持续恒定的进行微量释放，起到长效避孕作用，此类药物价格较贵。缓释阴道避孕环可连续使用几个月。以上两种不含雌激素和雌激素活性成分，不影响乳汁质量，可用于哺乳期避孕。另外还有透皮贴剂避孕，效果与口服避孕药相同。
哪些人不能吃避孕药？
紧急情况，难免发生意外，这时候避孕药就成为大多数女性朋友确保安心的有效途径，而通常这类避孕药都是在药店购买，在没有专业医师/要药师的指导下使用可能会产生严重后果，以下女性朋友要引起重视！
1 、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
2、 患有心脏病或心功能不良的妇女不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。
3、 有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。
4、 有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，因此对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、 甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。
6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等）者不能使用。避孕药中的雌性激素可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。
9、过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
10、避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以 哺乳期妇女不宜使用。
智利失效避孕药致150余名女性避孕失败 如何正确服用避孕药物？药师来指导！
近日据外媒报道，由于智利政府分发了数批失效避孕药物，致使超过150余名女性避孕失败，其中21岁的Barbara Vazquez由于避孕失败，不得不面临学业中断的危险。除药品质量监管不力等因素外，服用避孕药患者缺乏相关指导是导致此次事件重要的原因之一。
除主动避孕要求外，很多时候我们也需要严格避孕，比如流产后，不论是人工流产还是药物流产，一般需要严格避孕半年，而生产后建议至少避孕1年，剖宫产建议2年，还有一些妇科手术后均需3-6个月，甚至1年的避孕期，以保证子宫自我修复。避孕的方法众多，有不靠谱的，比如体外排精，计算非排卵期，也有靠谱的，比如绝育手术、宫内节育器、口服避孕药物、外用套套。今天就让我们先了解一下靠谱的口服避孕药。
常见口服避孕药大致分为短期口服避孕药、长效口服避孕药、紧急避孕药，基本方法是通过调整人体激素水平阻止卵巢排卵、受精卵着床等。
1、短效口服避孕药
代表药品：妈富隆、忧思悦、优思明等。
主要成分：孕激素和雌激素。
用法：首次服药于月经周期的第1-5天内均可开始服用，每天1片，连服一盒，不能间断，如果是一盒里面有21片，则需停药7天，之后继续服用第2盒。停药后2～4天来月经，若停药7天仍不来月经，则应于停药后第8天开始服下一个周期的药，停药不能超过7天。如果一盒里面是28片，那就每天一片，无论月经来与不来，均需服药。
注意事项：
漏服：若1-2天内漏服，应于发现后立即补服1片，这一天可能服用了2片，以后继续每天按时服药，适当避孕。如果漏服≥3天，立即补服1片再加上当天的1片（服用2片），其余漏服的药片应当丢弃，之后每天按时服用，7天之内注意避孕。
服药建议：每天固定时间服药。服药期间注意禁烟酒，年龄≥35岁且同时吸烟的女性禁用，妊娠期、哺乳期妇女禁用，有严重的心脑血管疾病、有血栓栓塞史或风险、乳腺癌患者禁用。糖尿病患者需咨询医师或药师。
再生育：该类药物服药期限3-5年，停药后即可怀孕，无需等待3-6个月。停经1个月以内服药发现怀孕，根据“全或无”理论，通常不会导致新生儿出生缺陷。
不良反应：类早孕（恶心、呕吐等）、头疼、月经改变、皮肤变黑、体重改变、血栓风险增加、高血压等。
检查：建议服药期间，每年做一次妇科检查。
2、长效口服避孕药
代表药品：复方长效左炔诺孕酮口服片
主要成分：人工合成的孕激素和长效雌激素
用法：在月经来潮的第5天饭后服药1片，间隔20天服第2片，以后均以第2片服药日期为每月服药日期。这类药物服用方法简便，但不良反应较多，部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制，现在先多用于避孕装置作为局部缓释药物，很少用于口服剂型。
3、紧急避孕药
代表药品：毓婷
主要成分：孕激素
用法：一般是房事后72小时内服第一片，越早服用效果越好。如果服药2h内发生呕吐，建议立即补服1片。
注意事项：哺乳期女性使用该药后，暂停哺乳3天，并丢弃乳汁。40岁以上女性禁用、有心脑血管疾病、糖尿病、肝功能异常、乳腺癌患者禁用。
不良反应：该药物不良反应比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或延迟等。因为该类药物会把人体内的孕激素含量提高到相当于正常水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平，故发生血栓的风险较高。一年内不宜服用超过3次，一个月内不能超过1次。
正确使用口服避孕药，其效果可以达到99%以上。但需同时考虑药物相互作用的影响，如加速避孕药代谢的药物如服用抗菌药物（利福平、阿莫西林、头孢菌素等），抗惊厥、抗癫痫药物（苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平等）以及抗逆转录病毒治疗药物（利托那韦等）等，这些药物可能会导致避孕效果降低，需加用其它避孕方式。
服药以后并非万事大吉，需通过尿hcg试纸等方法，密切监测妊娠与否，如有计划生育要求，尽早到正规医疗机构就医，听从医师意见，切勿自作主张，以免对自身造成不可逆的伤害，而遗憾终生！
同时短效口服避孕药不仅有避孕的作用，对于治疗多囊卵巢综合征、异常子宫出血、子宫内膜异位症等疾病都是良药，同时还可以降低子宫内膜癌、卵巢癌及大肠癌的发生风险，但对于乳腺癌、宫颈癌目前研究比较有争议。所以服药期间患者需定期复查。（首都医科大学附属北京妇产医院药事部药师 张维伟 首都医科大学附属北京妇产医院药事部主管药师 杜博冉）
参考文献：
[1]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组.复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2015,(2):81-91.
[2]程利南,狄文,丁岩,范光升,顾向应,郝敏,贺晶,胡丽娜,华克勤,黄薇,金力,孔北华,郎景和,冷金花,李坚,刘彩霞,刘冠媛,宋磊,王晓晔,吴尚纯,薛敏,杨慧霞,杨清,姚书忠,张震宇,周应芳,朱兰.女性避孕方法临床应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2018,53(7):433-447.
[3]复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2015,50(02):81-91.
[4]实用妇产科学第4版[M]. 徐丛剑，华克勤主编；人民卫生出版社, 2018.02.
