【原】经方补：牡蛎汤（发高烧的牡疟）

牡蛎汤

【原文】

牡蛎四两（熬）麻黄（去节）四两 甘草二两 蜀漆三两

右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。

【出自】《外台》

【经典回顾】

1、外台秘要三方牡蛎汤，治牡疟。

【组成】 

甘草 牡蛎 麻黄 蜀漆／常山

【说明】

1、牡蛎汤治疗牝疟，用牡蛎、麻黄、甘草、蜀漆，蜀漆用常山就可以了，四味药；

2、这是补充《金匮》 “疟病脉证并治第四” 中比较含糊的地方。

【应用集锦】

1、疟病之脉基本上以弦为原则和常规，为半表半里之病，具有表里之证，呈往来寒热的病状，但与少阳病的小柴胡汤证将汗、吐、下视为禁忌之不同（日本经方家经验）：

（1）脉弦而频数者，热多，为白虎加桂枝汤证、柴胡去半夏加栝蒌汤证。

（2）脉弦小紧者，下之则愈，为鳖甲煎丸证。

（3）脉弦迟者，宜温之，为柴胡桂枝干姜汤证。

（4）脉弦紧者应发汗，为牡蛎汤证。

（5）脉浮大者应吐，为蜀漆散证。

【比较集锦】

1、疟疾病证方治表

热证	瘅疟	发热少气、烦冤手足、热欲呕、但热不寒、邪气藏心、外舍分肉、消烁肌肉	白虎汤
	温疟	脉如先热后寒、骨节烦疼、时呕	白虎加人参汤
寒证	牝疟	疟多寒、先寒后热	蜀漆散
痼证	疟母	病疟结为症瘕，为疟母者	鳖甲煎丸

2、附外台疟病方治表

牝疟	疟疾病之表热重者	牡蛎汤
疟病发渴	疟疾病特殊发渴者	柴胡去半夏加栝蒌汤
痨疟	久疟热蒸耗津成痨，或痨病兼虐
寒虐	但寒不热或寒多热微	柴胡桂枝干姜汤

【名家论述】

1、外台秘要方：牡蛎汤《新编金匮要略方论》

【原文】

附外台秘要方

牡蠣湯，治牝瘧。

牡蠣四兩，熬，麻黃四兩，去節，甘草二两，蜀漆三兩

右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐則勿更服。

【解读】

恶寒少而发热剧的温疟（牡疟）为牡蛎汤的主治之证。从该牡蛎汤以下，系宋林亿等于唐代《外台秘要》中推测为仲景方药而采用的。

牡蛎 5.0 g（熬）麻黄 5.0 g（去节）甘草 2.5 g 蜀漆 4.0 g

将上四味药物置于 1600 mL 水中，先煮蜀漆和麻黄，去除浮于表面的泡沫，煎煮至 1200 mL，将其他药物放入，煎煮至 400 mL，温服 200 mL。

服药后如果出现呕吐，可停止后服。