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枳实、芍药各5克，桔梗2克 以上述比例研末混匀，一次量3克，加鸡子黄一个（除去鸡子清）搅拌混合，用白水送服。一日1次，有时2次，或为了方便，以上述量为1日剂量，水煎服。 【应用】 一般用于化脓性肿物伴有疼痛，气血凝滞，患部紧张，炎性浸润严重、坚硬之诸疾患。 本方主要用于疖、痈、疔、淋巴结炎、瘭疽、面疱、皮下脓疡、蜂窝织炎、肌炎、扁桃体脓疡、蓄脓症、牙龈炎、齿槽脓漏、眼睑麦粒肿、外耳道炎、肛门周围炎、痔瘘、乳腺炎等浸润甚、排脓困难，全身症状不甚显著者；亦可广泛用于直肠溃疡、直肠子宫窝脓疡、肺坏疽、脑肿瘤、瘰疬、皮肤病、梅毒、产后诸症、唾石症等。 【目标】 化脓性肿物伴有疼痛，患部紧张、坚硬。即浸润甚，排脓困难，或排脓后形成溃疡，周围浸润甚，紧张而坚硬者为其目标。以气血凝滞、炎症浸润甚为其特征。 虽以体表化脓症为主，但脓血便、脓痰亦宜。脓稠，或已形成脓栓。头痛、恶寒、发热等全身症状较少，发红、肿胀、疼痛等局部症状甚者为宜。腹证为上腹部坚硬，腹直肌挛急。 【方解】 枳实行气，缓和患部紧张，软坚散结，治炎症浸润；芍药助枳实除紧张，活血，解肌痉挛，缓解浸润；桔梗专司排脓，或防止化脓；鸡子黄为阳气之结集，故对浸润而无化脓者，促其化脓，或促其排脓，使之很好吸收。诸药相伍，具有通调气血，促进化脓和排脓之功。 【加减】 排脓散之枳实、芍药，再配以大枣、甘草、生姜者为排脓汤。东洞翁将排脓散合排脓汤，名为排脓散及汤，水煎服。 【主治】 本方在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫门》有方无证。 东洞翁曰：“治疮家，胸腹拘满，或吐黏痰，便脓血者。又主疮痈，胸腹拘满者。” 《勿误方函口诀》：“此方治诸疮疡之效甚佳。其妙在于桔梗、枳实之合用。《局方》人参败毒散合用枳壳、桔梗，亦即此方之意也。发散用枳实，下气用当归，乃古本草之说。又此方煎汤灵活应用，与排脓汤合方为宜。” 《汉方入门讲座》：“化脓之初期表实宜下，表虚宜补，里热瘀血宜下，均为局部以外之全身症状所设，无全身症状里热局部之化脓性浸润，且浸润甚，不易吸收，尚未溃破，用破溃而致溃疡，周围浸润甚，肉芽组织稍硬者亦可用之于阴证，但未虚者。” 《古方药囊》：“肿物坚硬有脓而痛者，有肿物而发热，恶寒者。”应增加发热恶寒之症。 【鉴别】 排脓汤：化脓症，溃疡排脓期，浸润少之缓证。 黄芪建中汤：化脓症，稀脓，浸润少之溃疡。 排脓散：患部及性质为闭合性。浸润热感甚，排脓困难。皮下深部有脓。 排脓汤：患部及性质为开放性。浸润感少，易排脓。脓由呼吸道、体表排出。(《汉方入门讲座》） 【治验】 1、脓血便：加贺候之大臣。患脓血便已5年，来浪华就医已达3年。门人与桂枝加术附汤、七宝丸，但未治愈。经先生诊之，发现腹满挛急，少腹硬底部有包块，按之痛。即与排脓散，服后不久，宿痛疾痊愈。(吉益南涯翁《成绩录》） 2、大腿痛：18岁男子，鱼铺小伙计。右大腿根部生肿物，痛甚，不能行走，稍有热即身冷。服用排脓散，自然消散，3日愈。（荒木性次氏《古方药囊》） 3、脑肿瘤：47岁妇女。5年前两眼视力发生障碍，某大学诊断为脑肿瘤，并已手术。开颅观之，脑底视神经处有鸡卵大肿瘤，仅切除部分，原样缝合，1个月内完全失明，出院。肥胖，面赤，精神佳，腹部亦充实。每日以排脓散2克（以鸡子黄调服)，山豆根末2克，分2次服。1个月后，视力逐渐恢复，家中生活可以自理。虽未完全恢复，但服此药后全身状态转佳，心情愉快，故继服4年。此妇女云：以鸡子黄调服排脓散，味美。（作者治验《汉方临床》12卷1号） |
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