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经方|胡希恕经方治疗胃肠疾病(一)

 程光戎 2022-02-03

急慢性胃炎的辨证用方

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1.半夏泻心汤:半夏五钱,人参三钱,甘草二钱,大枣四枚,黄芩三钱,黄连一钱,干姜三钱。

辨证:心下痞满(即心窝部为胃所在处,下同此,不另注),食欲不振,呕而肠鸣,或大便溏者。

2.生姜心汤:半夏五钱,人参三钱,黄芩三钱,干姜一钱,黄连一钱,生姜四钱,炙甘草二钱,大枣四枚。

辨证:即半夏心汤证,而心下灼热,吐物有酸臭者。

3.甘草泻心汤:半夏五钱,人参三钱,黄芩三钱,姜三钱,炙甘草四钱,黄连一钱,大枣四枚。

辨证:即半夏心汤证,而精神异常,或有口舌溃疡者。

笔者按:以上三方组成药物出入甚微,故主证亦大相近似,无论急慢性胃炎,现此三方证者甚多,若伴有胃痛而头痛头晕者,均宜酌加吴茱萸治之,屡试皆验。

4.旋覆花代赭石汤:旋覆花三钱,人参二钱,生姜五钱,生代赭石一钱,炙甘草三钱,半夏五钱,大枣四枚。

辨证:呕逆不欲食,心下痞硬,噫气不除者。

5. 半夏厚朴橘皮积实生姜汤:半夏五钱,厚朴三钱,苏子三钱,生姜四钱,茯苓三钱,橘皮八钱,枳实三钱。

辨证:胸腹胀满,咽中不利,暖气,呕逆,食滞胃中不下者。

6. 小柴胡汤。

辨证:胸胁苦满,心烦呕逆,不欲饮食,发热而身倦者。

笔者按:本病初发常现本方证,

7. 大柴胡汤。

辨证:即小柴胡汤证,大便秘而呕吐甚者。

笔者按:本病发热,均属柴胡证,切不得以表证论治,若伴有食停者,宜酌加橘皮。 

急慢性肠炎的辨证用方

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1. 葛根汤。

辨证:下利发热恶寒,头痛而脉浮紧者。

2. 葛根加半夏汤:葛根四钱,麻黄三钱,炙甘草二钱,芍药二钱,桂枝二钱,生姜三钱,大枣四枚,半夏四钱。

辨证:即葛根汤证而呕者。

3.桂枝汤:桂枝三钱,芍药三钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱

辨证:下利发热恶寒,头痛而脉浮弱者。

笔者按:下利见表证,即当汗解,轻者一汗则愈,重者亦能大挫其势,然后适证用药亦可速治。不过下利解表可不必遵守无汗用麻黄、自汗用桂枝的定律。但须辨明脉之虚实用之,不可不知。

4. 白头翁汤:白头翁三钱,黄连三钱,黄柏三钱,秦皮三钱。

辨证:热利下重,渴欲饮水,腹痛心悸者。

5. 白头翁加大黄汤:即原方加大黄三钱。

辨证:即白头翁汤证,而里急后重甚者。

6.白头翁加甘草阿胶汤:即原方加甘草、阿胶各二钱(阿胶烊化)。

辨证:即原方证便多血,或有其他出血证,而其人较有虚候者。

7. 小柴胡加石膏汤。

辨证:下利胸烦闷,呕逆,但欲饮不能食,食即欲吐者。

笔者按:曾以此方连愈噤口痢。

8.大柴胡汤:方见前。

辨证:下利后重,心下痞硬,恶心不欲食,脉弦实者。

9.大承气汤:大黄三钱,厚朴二钱,枳实三钱,芒硝二钱。水煎三物去滓,内芒硝一钱。

辨证:下利后重,脘腹坚满,按之则痛剧,脉滑而实者。

10.桃核承气汤:桃仁三钱,桂枝三钱,大黄二钱,芒硝二钱,炙甘草二钱。

辨证:下利便脓血,腹痛后重者。

笔者按:本病下利早期,大多属于下证,不过以上二方单独应用的机会甚少,在我之实验,可与大柴胡汤合用之机会较多,而为效亦捷。

11.甘草泻心汤。

辨证:下利腹痛,肠鸣而心下痞者。

笔者按:半夏泻心汤与生姜泻心汤亦有选用的机会,用方俱见前,可依证适应用之,为节省篇幅,故从略。

12. 黄芩汤:黄芩三钱,芍药二钱,生甘草二钱,大枣四枚。

辨证:下利,身热,心烦而腹痛者。

13. 黄芩加半夏生姜汤:黄芩三钱,芍药二钱,炙甘草二钱,生姜三钱,半夏四钱,大枣四枚。

辨证:即原方而呕者。

14. 五苓散:桂枝二钱,茯苓三钱,猪苓三钱,泽泻四钱,白术三钱。

辨证:下利水样便,小便不利者。

15. 赤石脂禹余粮汤:赤石脂、禹余粮各两半。

证:久利体虚,肛门失禁,大便滑脱者。

16. 桃花汤:赤石脂八钱,赤石脂末六钱,干姜一钱,粳米一两。

证:下利不止,便脓血,腹痛,小便不利者。

笔者按:本方证的小便不利与五苓散的为证大须区别。后者是由小便不利而致水谷不别的下利。此是下利久不止,肠吸收机能减弱,而无小便可利,一则为实一则为虚。又以上二方均属收涩固脱的治剂。故非久利,要确为大肠虚脱者。不可妄试。

17.真武汤:茯苓三钱,芍药三钱,生姜三钱,白术二钱,附子二钱。

辨证:下利腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,或有浮肿者。

笔者按:体弱多虛之人,亦有发为虚寒证者,本方证即属其例。

胃溃疡与十二指肠溃疡病辨证用方

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1.小建中汤:桂枝三钱,芍药六钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,饴糖一两半。

证:脘腹痛,腹直肌强急者。

笔者按:胃痛有屡发屡愈的较久历史,尤其是在寒季时发作,在热季时已者,大多属于本方证。若其人更虛者,宜酌加黄芪,名黄芪建中汤,煎服法同小建中汤。

2.旋覆花代赭石汤。

辨证:胃脘痛,心下痞硬,恶心呕吐,或反酸,或噫气不除者。

笔者按:溃疡病活动期及幽门痉挛的患者,常现此方证,须注意。

3. 半夏泻心加乳没贝乌汤:半夏五钱,人参三钱,黄芩三钱,黄连二钱,干姜一钱,大枣四枚,炙甘草二钱,乳香三钱,没药三钱,贝母三钱,乌贼骨二至四钱。

辨证:胃灼痛或剧痛,心下痞满,呕而腹泻,大便较溏者。

笔者按:十二指肠溃疡常见此证。

4. 大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂。

辨证:胃疼痛,胸腹胀满,呕吐不欲食,大便干燥者。

5. 大柴胡汤桃核承气汤合剂。

辨证:即上证而大便秘结不通者。

笔者按:呕血的患者,亦常现以上的二方证。

6. 柏叶汤:柏叶三钱,干姜三钱,艾叶三钱。

辨证:下血或吐血剧甚者。

笔者按:胃出血而有虚脱的现象者,如头晕、汗出、面色苍白、脉虚数、血压降低等现象,可合用人参汤,即本方加人参三钱,白术三钱,炙甘草三钱。

胃扩张及胃下垂的辦证用方

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1.茯苓泽泻汤:茯苓八钱,泽泻四钱,甘草二钱,桂枝二钱,白术三钱,生姜三钱

证:呕吐,渴欲饮水,眩晕,心下悸,小便不利者,

2.茯苓饮:茯苓三钱,人参三钱,白术三钱,枳实二钱,橘皮三钱,生姜四钱。

辨证:呕吐,心下痞硬,逆满胸闷,食欲不振者。

3. 大半夏汤:半夏二两,人参三钱,蜂蜜一两半。

辨证:呕而心下痞硬,不爱食,食即吐者。

4. 吴茱萸汤:吴茱萸五钱,人参三钱,生姜六钱,大枣四枚。

辨证:呕而胸满,或呕吐涎沫而头痛者。

5.半夏泻心汤。

辨证:呕而心下痞,肠鸣者。

笔者按:胃扩张,胃下垂大都由于胃肌紧张力的衰减而致病,亦是二病常并发。胃扩张以周期的呕吐为主(颇似《金匮要略》中的胃反为病,但不是持续的呕吐,不是朝食暮吐,食朝吐),意即胃虚不能消化水谷,积留一时,终须吐出,故此病亦往往便秘,慎勿认为里实而用下剂,只宜温药和之,胃气复津液行大便自调矣。又此病亦常并发胃炎,故可选胃炎治方,有时亦须适证选用。

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