结节性痒疹10年未愈，自拟一剂温阳散结汤，除湿热补阳气，结节消失！

宋某，女，29 岁。
【主诉】：面部、四肢、躯干泛发结节伴瘙痒10余年，加重1年。患者10年前前臂出现单个结节，后逐渐增多，泛发全身，1 年前产后皮损加重，未治疗，1个月前皮损再次增多，瘙痒加重，于我科就诊，未口服药，仅外用蜈黛软膏、氢化可的松软膏，效欠佳，遂来诊。
【现症见】：全身密集淡褐色结节，黄豆大小，剧烈瘙痒，下肢及臀部皮损较重，平素纳可，因夜间瘙痒甚，眠差，入睡困难，二便正常，口干，怕热 ，乏力，月经正常，舌淡白，苔薄白、右脉弱，左脉细。
【诊断】为结节性痒疹，以补虚清热、通阳散结为法，方用温阳散结汤加减
【处方】：生黄芪20、桂枝12、炒白术15、茯苓20、陈皮9、荆芥10、连翘15、黄柏10、 蜈蚣2条，生牡30（先煎），柴胡,10、炒枣仁30、全蝎 9。水煎服。
【二诊】：诉结节较前减少，痒减轻，舌淡白、苔薄白，脉细弱。中药初诊方加附片6（先煎）、当归15，去牡蛎、柴胡。水煎服。外用药同前。
【三诊】：结节变软，瘙痒明显减轻，仅剩少量结节。方药同前。
本例患者体内素有气虚湿困， 产后气血不足，病程日久，阳气虚弱，气机不畅，加之瘙痒剧烈影响正常生活，心情烦躁 ，兼有肝郁气滞。此例病机复杂，同样需要寒温并用，标本兼治。
方中黄芪补益气血，固表扶正；炒白术、茯苓、陈皮健脾行气，运化湿邪；连翘、黄柏清热除湿；桂枝温通经脉、助阳化气；荆芥解表止痒，透邪于外； 蜈蚣、全蝎通络散结；生牡蛎、柴胡疏肝软坚；炒枣仁助眠安神。二诊瘙痒减轻，睡眠改善，心情好转，遂去牡蛎、柴胡，湿热已除，阳弱血虚之象显露，故加附片、当归以振奋阳气，补益气血。
（注：以上药方仅供参考，使用前需中医师指导）
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