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初秋一日，团队的司机师傅向我咨询，自己苦于鼻炎十余年，夜晚睡觉时鼻塞，早起打喷嚏，伴随流鼻涕，换季症状加重。这可怎么是好？详细一问，平时还有容易出汗，容易感冒的表现。话讲到这里，甭管是几年、十几年这病就算是有轮廓了，能用啥底方心里也有个数了。但是在讲治疗之前，我们不妨先回顾一下知识点，看看线索是怎么来的。 中医如何认识鼻病 《素问》曰：西方白色，入通于肺，开窍于鼻。 《幼幼集成·鼻病证治》：“经曰：西方白气，入通于肺，开窍于鼻。又曰：五气入鼻，藏于心肺，有病而鼻为之不利也。盖鼻为肺之窍，鼻塞者肺气不通于窍……”。 《推拿抉微·鼻病证治》：“盖鼻为肺之窍，鼻塞者，肺气不通于窍”。可见鼻子和肺关系密切，鼻病离不开肺。 又有《严氏济生方·鼻论治》：“夫鼻者，肺之候。职欲常和，和则吸引香臭矣。若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役，致鼻气不得宣调，清道壅塞。其为病也，为衄、为痈、为息肉、为疮疡、为清涕、为窒塞不通、为浊浓，或不闻香臭。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道壅塞而然也”。 可见鼻子能正常发挥功能是内外脏腑一致努力的成果，当鼻子生病时也要整体来治，尤其是要关注肺脏。 常见鼻病种类 鼻疳：鼻内生疮，痒时难忍，欲嚏而不能，欲忍而不得，言语糊涂，声音闭塞，此鼻疳也。（《洞天奥旨》） 鼻瘜：生于鼻孔之内，其形塞满窍门，而艰于取息，故名曰鼻瘜也。（《洞天奥旨》） 鼻痔：亦生鼻内，略小于鼻，状如樱桃、枸杞。（《洞天奥旨》） 鼻衄：鼻出血也。五脏积热所致，盖血随气行，得热而妄动，溢出于鼻。（《医碥》） 鼻渊：常流浊涕，又有脑痛。如泉水之涓涓耳。（《医碥》《医学心悟》） 鼻鼽：常流清涕。（《医碥》） 鼻涕：肺为寒风所袭，而津液不收，则为鼻涕。（《幼幼集成》） 鼻齆（音瓮）：肺受风寒，久而不散，脓涕结聚不闻，使不闻香臭则齆矣。（《幼幼集成》） 鼻干：心脾有热，上蒸于肺，故津液枯竭而干。如病已极，鼻干而黑，窍张，长出冷气者，肺绝也，不治之证。（《幼幼集成》） 鼻齇（音渣）：鼻齄，酒糟鼻。热血入面，为寒所拂，是以污浊凝滞，则成鼻齄。或得之酒刺生面，上焦火盛者。（《冯氏锦囊秘录》） 鼻疔：鼻疔生在鼻孔中，鼻窍肿引脑门疼，甚则唇腮俱浮肿，由肺经火毒，凝结而成。（《医宗金鉴》） 鼻毛：鼻中生毛，昼夜长一、二尺，渐圆如绳，痛不可忍。（《本草纲目》） 鼻疮：鼻疮肺热生鼻中，燥干如火微肿疼。（《医宗金鉴》） 控脑沙：鼻中流臭黄水。（《幼幼集成》） 鼻䘌（音匿）：小儿鼻下两旁，色紫斑烂，由风热客于肺经。脓汁浸淫，痒而不痛。（《医宗金鉴》） 古代中医对鼻病的观察总结非常丰富，除了以上这些，还有很多关于颜色形态所代表疾病的描述。 案例分析 这位司机师傅身形高大，是标准的东北大汉外貌，平时也很喜欢运动。但结合他经常容易出汗，汗后稍有风吹即感冒的症状，可初判其阳虚，卫表不固。这时候我就想起了两个经典方，麻黄附子细辛汤和玉屏风散。 麻黄附子细辛汤出自汉代医家张仲景《伤寒论》第301条，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。 该方以麻黄、附子、细辛三味药助阳解表。该方本是用于外感风寒，但是探究其方义，《伤寒溯源集》：“麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪；以附子温少阴之里，以补其命门之真阳；又以细辛之气温味辛，专走少阴者，以助其辛温发散，三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂云”。 尤其是其中麻黄宣肺，刚好打开这个闭塞的鼻窍。正如《辨证录·鼻渊门》所谈：“《内经》曰：诸气膹郁，皆属于肺。肺气郁则气不通，而鼻乃肺经之门户，故肺气不通，而鼻之气亦不通也”。 同时还有个鼻塞的症状，《诸病源候论·鼻塞候》中曾记载：“肺气通于鼻，而气为阳，诸阳之气，上荣头面。其气不和，受风冷，风冷邪气入于脑，停滞鼻间，即气不宣和，结聚不通故鼻塞也”。所以强调了阳气在此发病之中的重要作用。 屏风散出自元代危亦林《世医得效方》，为治疗表虚不固的代表方剂。柯韵伯云：“夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。故名玉屏风”。这个方剂就好比是给人体加上个大屏风，遮风挡雨来了，司机师傅的容易出汗、容易感冒正是表虚不固。 当然除此二方，加减之中必不可少的应用了治疗鼻窍病最常见的辛夷和苍耳子。辛夷在《本草新编》中记载具有“通鼻塞，止鼻渊清涕，此物通窍”。苍耳子在《饮片新参》中认为其具有治疗头痛鼻渊的功效。这两个药也是治疗各类鼻病最常用的了。 最后还加上了阳明经的引经药白芷，阳明经主要在面部正中间，《灵枢》：“胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中……”。白芷尚有通经利窍，排脓燥湿的功效。 最后还要夸奖司机师傅是个非常有耐心的人，每天自己好好熬药，按时吃药，按时忌口，不到一个月，自然就搞定了这些问题，前些日已经收到了鼻炎症状消失的好消息！   |
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