下午省中名医堂:约2点半的样子,从诊室外进来了两位老人,一男一女,年龄相当,看来是一对夫妻。老年女性坐到了就诊椅上,而男的则自动坐在了旁边。这是个初诊病人,1945年生人,肤色白净,略瘦,面部表情焦躁。头发蓬松略显倦容。 (注意体质辩证体型,神情,和状态)回头再看看黄煌先生的柴胡体质人。 自述上腭痛、咽痛口干3年,现不敢吃辛辣,否则必加重。曾在某医处诊治3月余,疗效若有若无,症状无明显改善。 其既往病历记录详细,都是以清热养阴为法。目前除口腔症状外,自感手脚发烫,易出汗,小便热烫。腹中矢气很少。一般上午症状轻,下午重,胸部有时憋闷感。 老师问其睡眠,答睡眠差,需服药氯硝西泮等。陪人云其于03年曾受刺激后出现抑郁症。两胁下按之紧。 黄师处方: 柴胡15黄芩5姜半夏15 党参12桂枝10肉桂5 茯苓12龙骨牡蛎12 制大黄5干姜5红枣20 栀子12厚朴12 黄师来我处讲学,该患者前来复诊,感激之情溢于言表,多年顽疾竟被极便宜的药治好。云服前2剂时并无变化,至3剂则口腔症状大减,现已完全消失矣。唯服药时,口唇部起泡甚多,问是否内热被发出来了等等。师嘱继服巩固,量可再减轻。患者内有郁热,不得发泄于外,仅予清火蛮干,甚加养阴等,只能使病程更加缠绵。结合体质, 黄师选用柴胡加龙牡汤合枙子厚朴汤方,竟收奇效,可见方证相应的作用。
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