中山PCI洞见｜40. 亲水涂层和超滑导丝一样吗？如何选择使用？

40. 亲水涂层和超滑导丝一样吗？如何选择使用？

大家好，我是来自复旦大学附属中山医院的黄浙勇。

今天我们讲一下，超滑导丝的特点和应用注意事项。

我们都知道，导丝的尖端基本上都有弹簧圈缠绕，它的表面是非常粗糙的，所以通过性很差。为了提高它的通过性，表面需要涂一层涂层。根据涂层的不同，可分为以下三种：

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疏水型导丝（硅涂层）

我们最早使用的涂层是硅涂层，含有硅涂层的导丝叫做疏水型导丝。后来发现，即使有了硅涂层，它的通过性还是比较差，所以早年的这种硅涂层导丝基本上被淘汰了。

目前保留下来的就是适用于CTO病变的，比如，Miracle系列，UB3导丝。这些导丝保留下来的原因，并不是它的通过性，而是它的触觉反馈很好。碰到什么样的病变，手上有感觉的，这是疏水型导丝的一个特点。

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亲水涂层导丝（硅涂层+亲水涂层）

目前大部分的导丝，都是在硅涂层基础上，又加了亲水涂层。亲水涂层遇到水以后，就会变得非常光滑，这就是普通的亲水导丝。比如，Runthrough导丝，Sion系列，Renato导丝等，这些都是普通的亲水涂层导丝。

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超滑导丝（塑料护套+亲水涂层）

第三种是更加光滑的导丝，是在弹簧圈线圈外面加了一个塑料护套，塑料护套比较厚，它的表面就会变得比较平整。且在此基础上，表面再加一层亲水涂层，两个“滑“加在一起，就变成了超滑导丝。

所以平时讲的超滑导丝，指的是塑料护套基础上再加亲水涂层的导丝。这是最滑、通过性最好的一类导丝。超滑导丝主要有三大类：Sion Black、Fielder XT系列、Pilot系列。这里大家要注意，Sion Black其实本质上并不属于真正的Sion系列，它是属于Fielder FC基础上的一个改进版。

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弹簧圈导丝和超滑导丝在电镜下的结构特点

                           A 

                B

A：疏水导丝，表面粗糙，通过性差，但触觉反馈较好

B：超滑导丝，表面光滑，通过性好，但触觉反馈较差

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|  超滑导丝如何使用？

超滑导丝，它的优点就在于像泥鳅一样，能够钻进有水的小间隙，所以在摩擦阻力大的一些病变里面，经常会使用超滑导丝。比如说钙化、弥漫性长病变、迂曲病变、成角病变、支架侧孔掏闭塞分支及反转导丝等。

|  超滑导丝的应用注意事项

1

触觉反馈差

容易误入斑块内部、末梢穿孔

• 使用超滑导丝的时候，要当心斑块破裂以及血管穿孔。超滑导丝通过性好，但它的触觉反馈很差。这种导丝一旦进入斑块内部或者是内膜下，甚至到心包腔里面，已经穿到血管外面了，你手上好像也没感觉，感觉还挺顺的。这个时候，要特别当心。

2

超滑导丝塑形可以更弯，

不能变直

• 超滑导丝塑形的时候，要逐步塑形，假如说一下子塑的太弯了，你想再把它变直，就很难。

3

容易回撤，不易嵌顿，

但塑料护套可被挤破

• 超滑导丝容易进，也容易被带出来，也就是说不太容易被嵌顿。但是压的实在太紧的时候，塑料护套被挤在里面，一硬拉，塑料护套有可能被挤破掉。

大家在使用中要特别注意以上几点。今天讲的就是超滑导丝的一些特点以及临床使用的注意事项。

好， 谢谢大家。

 敲黑板 

1.超滑导丝，指的是塑料护套基础上再加亲水涂层的导丝；

2.超滑导丝，经常用于一些摩擦阻力比较大的病变中；

3.超滑导丝，应用注意事项： 

①触觉反馈差，容易误入斑块内部、末梢穿孔；

②塑形可以更弯，不能变直；

③容易回撤，不易嵌顿，但塑料护套可被挤破。