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患者女，39岁，因痔疮来诊。 自诉痔疮多年，近期加重，外用药膏、内服中西成药未改善。现症见：肛门疼痛、肿胀，坐立不安，大便稀溏、粘滞难解，觉疲倦乏力。 舌淡，苔薄白 脉弦弱 处方：黄芪30g，柴胡12g，陈皮15g，升麻6g，当归15g，生白术15g，党参15g，水红花子10g，荆芥10g，姜厚朴15g，秦艽15g，炙甘草6g，桔梗10g，白头翁10g，炒槐花6g，茯苓20g（辨证开方，请勿照方抓药） 4付 患者反馈，药服一天，次日即痔疮肿胀疼痛消失，直呼神奇，4付后痊愈。 再以补中益气汤加味调理多次，已半年未犯。 --------------------------- 按：患者症见疲倦乏力、舌淡苔白脉弱，乃中气不足；大便粘滞难解，痔疮肿痛，是因湿热下注。治疗当补中益气、化湿清热。 补中益气汤加味治痔疮是跟诊汪老师时学得，疗效显著，常加桃仁、荆芥、秦艽、槐花、地榆火麻仁、枳实等药，常合平胃散、半夏泻心汤、附子理中汤等方。 《外科正宗》有言“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又因酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血、流注肛门，俱能发痔”，从中可知，湿热、瘀血、脾胃虚损是常见原因。实际治疗中却见许多人治疗此病只局限于湿热，一味的使用清热解毒之药而无效，是忽视了正气不足的病因。
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