小柴胡汤合升降散加减治耳鸣

患者女，30岁，突发耳鸣一周，一周前感冒后出现，县医院治疗三天无明显改善。

现感冒已愈，耳鸣、耳中堵闷感，口稍干，不苦。二便正常，纳可，舌淡红，苔根稍腻，平素性情急躁易怒。余无不适。

辨证考虑为少阳外感风邪所致，处方：

柴胡15g，黄芩10g，法半夏15g，党参6g，茯苓15g，石菖蒲10g，路路通6g，蝉蜕4g，僵蚕6g，姜黄10g，薏苡仁20g，郁金10g，蔓荆子12g，苏叶10g，荆芥10g，防风12g（辨证开方，请勿照方抓药）

4付

药后耳鸣消失。

二诊：四五天后耳鸣稍有反复，但仅偶尔出现一次，舌尖稍红，苔薄白。

处方：柴胡15g，酒黄芩10g，法半夏15g，石菖蒲8g，路路通6g，蝉蜕4g，荆芥10g，防风12g，郁金10g，蔓荆子6g，党参6g，茯苓15g，升麻6g，杏仁12g，葛根20g，白芥子8g，白术15g（辨证开方，请勿照方抓药）

4付

一年后因其他问题来诊，反馈服用上方后耳鸣痊愈，再未出现。

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按：此例耳鸣发病急，感冒后出现，因足少阳经上络于耳，风邪扰及少阳经络则出现耳鸣，当用小柴胡汤和解少阳，加荆芥、防风、苏叶疏散风邪。以石菖蒲、郁金、路路通、蔓荆子等清利头目，舌根苔腻，故加薏苡仁、茯苓化湿以助升清。另用升降散宣散开窍，其蝉蜕“蝉鸣高枝，震聋醒聩”，汪剑汪老师常治耳鸣耳聋常配伍此药，有取类比象之意。