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题目：请就麻黄汤或桂枝汤或小柴胡汤或理中汤或三承气汤的使用阐述一下个人的理解和经验。 天津-马立元：桂枝汤用于太阳中风，小孩得这病症状是喷嚏，清水鼻涕，打喷嚏时鼻涕也跟着出来，可能会低烧，精神状态还好，脉浮缓我没摸到过，不会摸，我娃这病我就用桂枝18白芍18，炙甘草12，生姜18，大枣几个，偶尔加点辛夷苍耳子，效果很好。桂枝是阳药白勺是阴药，孩子感冒阴阳失调，用一对阴阳药给孩子输入后，相当于汽车的前束，给孩子一个回正力，轻推一下，就又阴阳平衡了。孩子如果发烧了，由于孩子是纯阳体质，基本不得三阴病，我就看孩子是否有感冒症状，是否有口喝症状，是否有积食症状，如果都没有，就使用小柴胡颗粒退热，效果也很好，小柴胡颗粒治疗少阳气机失调，我理解就是五脏六腑的通信系统出现故障，导致工作不协调，用小柴胡捋一捋，就回复正常了。 山东-惠敏：李某，男，58岁，舌淡苔白，脉浮，容易出汗，恶风怕冷，颈椎发紧怕冷，晨起白痰。处： 桂枝15克 白芍15克 炙甘草10克生姜15克大枣20克 3剂同时煮，一天服完，诸证皆无，回复说效如桴鼓， 其自述，近半年来容易出汗，出汗后一出门就感冒了，头痛，颈椎发紧怕冷，腰膝冷痛，屈伸不利，早晨吐白痰，找了很多中医调理过，时轻时重。这次的3付桂枝汤后，他说找到了适合自己的方子，家里总是准备3付桂枝汤，感觉多汗怕冷就煮两副喝 此人属于企业干部，经常出差应酬，生冷饮食啤酒，夏天的空调，伤害脾胃，脾胃虚寒，天长日久，造成气虚外卫不固，多汗易感，符合桂枝汤证 以后时常给他对症甲减治疗各证，如果喝了冷啤酒后腹泻兼多汗怕冷，给予桂枝人参汤，效果也很理想。 四川-刘圆圆：我于2020年5月初因为胃痛去医院检查，被诊断为反流性食管炎。那时，晚上经常被痛醒，感觉胃胀满，打嗝、放屁后能舒服一点，常常半夜一个人在客厅溜达，期望能排一点气。服用医院开的西药后，病情没有减轻，反而加重了。 我按网上别人的经验服用了逍遥丸和香砂养胃丸，病情得到缓解，但一直时好时坏。到2021年12月时，病情就比较严重了，症状如下：不发热，不恶寒，不口干、口苦，不心烦，小便黄，大便干结，胃脘胀满，饭后1小时左右开始反胃，打嗝时常有饭菜等胃里的内容物进入口腔。吃水果或喝常温水后胃脘冷痛，吃土豆、莲藕等淀粉多的食物后反酸严重，严重时，喝一点水胃里就各种翻涌。晚上感觉鼻腔干燥。睡眠正常。舌苔薄白、水滑，有齿痕，舌中间有裂纹。 仔细思考后，感觉是脾寒，不能运化水液。不能喝水是因为胃里有停水，鼻干是因为水液不能上承，大便干结是因为水液不能下行。决定服用理中丸，但药店没有理中丸，只有附子理中丸，遂服用了附子理中丸。 服药后，打嗝，出来的就只有气，而没有胃里的内容物了，第二天大便很容易，没有干结现象，鼻腔也不干了。感觉病症减轻，应该是对症了，继续服用附子理中丸。现在，不仅可以喝水了，水果也可以吃了。胃脘不再胀满，十年以上的便秘也好了，现在排便很轻松，小腹以前是凉的，现在也和身体其他部位温度一样了。 青海-管英：昨天我去理发，因快过年了，理发人较多，等的时间也要长些，人进人出。室内温度有些偏低，这时我感到身上一阵冰凉，不一会就又打喷嚏又流清鼻涕，（因本人有过敏性鼻炎，本身就耳鼻喉痒）这时耳，喉鼻痒加重，心想完了受风寒感冒了。理完发就赶快往家跑。 到家后又感到头痛，浑身感到冷的很，这时我就赶快弄了一付桂枝汤加附子15克，茯苓20克，麻黄6克赶快煮了吃，吃了药后盖棉被睡觉，睡后出了一身汗，感觉好多了，头不痛了，耳，鼻喉痒轻了，打喷嚏，流清鼻涕也轻了。今早起来，我又用生姜煮了白米粥吃的，又喝了一次桂枝汤加味，现在感到好了。 我为什么桂枝汤要加附子，茯苓，麻黄呢？因本人属阳虚体质，平时怕冷，手脚也都是凉的，根据症状本人判定为太阳病主证，“太阳之为病，头项强痛而恶寒”所以用了桂枝加味，附子是扶阳，茯苓有利水渗湿，建脾和胃，麻黄起恶寒，浑身头痛，（因我当时无汗）这是本人用药和思路。 重庆-张骏：胡老师你好，跟您学习经方也有3个多月了，我已经把每日学习经方当成了习惯，能培养出这种习惯，得益于群里的氛围和您的教导与督促，感谢老师！ 在此之前，我学习经方也就不到1年时间 我也不是医生，所以对经方的应用很浅薄，只能谈一些粗浅的理解。平时生活中用得比较多的是小柴胡汤和桂枝汤，少数时间用过半夏泻心和半夏厚朴。 我现在这个年龄感冒已经很少高热，一般都是恶风恶寒，有微微湿润，不见汗，流清涕，偶见头疼，头晕也多见，加上之前10年熬夜过多，已经到了太阴型体质。所以一感冒就容易现桂枝证和小柴胡证的血弱气尽的意思。为了省事儿，遇到有一点点太阳中风的征兆一般立即就一碗姜汤加热水泡脚出汗解决去截断对比风寒感冒颗粒和桂枝汤治一般性的太阳中风，经方比中成药的效果会好2-3倍，我自己测试过几次。 就我个人而言如果有桂枝证且出现头晕，我就会加2包小柴胡颗粒，只要辨证准确，一般2-4个小时就会症状消失。而我老婆以前得过甲亢，加上素体偏燥，感冒直入少阳化热比我要明显，她遇到的柴胡证就会出现口干口苦头晕，嘿嘿不欲饮食，所以对她我一般就会用小柴胡汤或者柴胡桂枝汤，中成药药力稍显弱，但汤剂下去，只用仲圣三分之一剂量，一剂服完即愈，神效！ 小柴胡汤是少阳主方之一，属于治少阳经腑同病。我个人理解少阳经病是四逆散，方中没有黄芩，腑病化热，故有黄芩。小柴胡证有胸闷感，属于邪入微结的初期，再加深就是柴桂姜证，如其人本有伏饮也有逐渐成结胸证的可能。太阳传入之邪，最易碍胸，故去芍药。加入半夏降胃气，助胆丛胃降，同时散微结。同时此方调肝补脾的，意在见肝之病，知肝传脾，所以方中特别加了人参，防止少阳传往太阴。 因为朱老师也说过少阳为枢，是太阳与阳明之间，也在三阴三阳之间。少阳除肝胆外也主三焦膜原系统，包含半表半里，覆盖的全身组织系统范围最大，故柴胡八证不必悉具即可用方；三焦是谷道，气道，液道，故柴胡证的加减法也很多，涉及范围包含上中下三焦，液道上焦见咳，下焦有小便不利，气道引起肝胆经胁肋不舒，谷道会见大便不调，便溏和便难均见。因为少阳传阳明就见便秘，心下急，传太阴就见便溏，腹胀。 写到此处我也不知所云了，唯记再次感谢老师^_^ 注：以上分享诸案例，作者皆为初学经方和践行经方者。余不揣浅陋，与众同学也。尚有不少案例和体会，将陆续分享之，以飨读者。 结一记于2022年1月28日于积步书斋 |
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