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1.桂枝加龙牡治尿床 例一男，12岁，自小开始尿床直到现在，多处治疗无效，因此很自卑。 我问：“做梦吗？” 答：“每天晚上都做梦，每次都在梦里找厕所，找啊找，终于找到了厕所 这时也就尿到床上了。” 又问：“爱出汗吗，怕风吗？” 答：“经常出汗，吹风后不舒服。”--木棉花医案 处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。 桂枝、白芍、生姜、生龙骨、生牡蛎各12克，炙草8克，大枣4枚。5剂。 5剂后，自汗多梦消失，尿床已愈，又予5剂巩固。 该处方对老年人尿床、小便失禁也很有效，但不是所有的尿床都能治好。 抓手:出汗怕风做梦(出汗怕风:桂枝汤证，做梦:龙牡证) 2.桂枝加龙牡汤治盗汗 赵某，男，34岁。有结核病史，主诉夜里入睡后盗汗3年，平时 怕冷，怕风。 我问：“做梦吗？” 答：“每夜乱梦纷纷，睡眠质量很差。”--木棉花医案 处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。7剂后盗汗停止，继服7剂以巩固疗效。 临床上因为出汗就诊的患者也不少。用这个处方治出汗，一定要把握住怕风、出汗、多梦这6个字。 抓手:出汗怕风做梦 3.桂枝加龙牡汤治梦交 三女，38岁，工人。每晚睡觉梦交，天明才去。已经好几年了，羞于治疗，天长日久，则身体消瘦、无力，头晕眼花，白带多，质清稀，怕冷怕风，舌淡苔薄白，脉细弱。--木棉花医案 处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。10剂后，梦交消失，继服10剂后诸症均减身体日见强壮。共服60剂，身体复原如常人。 抓手:出汗怕冷梦交目眩脉细弱(目眩梦交，脉极虚芤迟) 4.桂枝加龙牡汤治头晕 例四一高血压患者，主诉头晕。血压170/95毫米汞柱，服用降压药后头晕加重，同时耳鸣、汗多、怕风、面色黄，夜梦多，舌质淡，脉浮无力。--木棉花医案 处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。6剂后症状消失，继服6剂，头晕未再出现，血压正常120/85毫米汞柱，又服6剂，以求巩固。 抓手:出汗怕冷梦多 5.桂枝加龙牡汤治脱发 女，40多岁，脱发。易出汗、怕风、多梦、苔薄白，舌边有齿痕，平时血压低，直立时易头晕。--木棉花医案 处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤。10剂后脱发明显减轻，30剂脱发痊愈，血压恢复正常。 大家看，上述2位患者，一高血压，一低血压，都用桂枝加龙骨牡蛎汤后恢复正常。 抓手:怕风出汗多梦脱发(发落) 6.桂枝加龙牡汤治遗精 男，遗精7年，久治无效。3个月来视力急剧下降，面色黄，身体瘦，头发稀疏干枯，多梦、怕风、自汗出，头晕耳鸣。舌质淡，脉大，按之无力。--木棉花医案 处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。5剂后视力好转，仅遗精2次，继服40剂后，视力恢复正常，遗精消失。 自汗包括出汗，可以是全身出汗，也可以是局部出汗。比如脚汗即脚局部出汗，阴囊潮湿即阴囊局部出汗。除此之外，自汗还有更广阔的用义。汗的 特点：一是清稀如水。凡清稀如水的液体都可以认为是汗，比如流清鼻涕，可以认为是鼻子在出汗；皮肤慢性溃疡流清稀脓液，可以认为是皮肤在出汗。同样道理，白带清稀无臭味或月经色淡，淋漓不尽者也叫出汗；大便清稀如水的汗；二是由身体内向身体外流动。明白了汗的概念，我们就可以更广泛地应用桂枝加龙骨牡蛎汤。 患者遗尿，相当于自汗出，只要再具备怕风，多梦，就可以直接用桂枝加龙骨牡蛎汤，因此自汗、怕风、多梦叫桂枝加龙骨牡蛎汤综合征。 抓手:怕风出汗发枯脉大无力(发落脉极虚芤迟) 7.桂枝加龙牡汤治带下清晰 高某，女，42岁。带下清稀，3年不愈，多次治疗，间有小效，终未根治。带下连绵不断，脸色苍白，头晕脱发，梦多，少腹怕冷、怕风。舌质淡红，苔薄白，脉弱。--木棉花医案 这则医案中，我们把带下清稀看作自汗，加上怕风多梦，就是典型的桂枝加龙骨牡蛎汤综合征，直接用该方，服药12剂诸症全消。 接着解释龙骨、牡蛎合用的意义。《伤寒论》和《金匮要略》中龙骨、牡蛎合用的处方共有5个，分别是桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡畅汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、二加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。上述5个处方均可用于梦多的患者，也就是说，只有梦多的患者用上面的处方才是正对靶心。但是，临床上好多医生从不问患者梦多与否，导致了无法精确应用。 抓手:怕风多梦脱发脉弱(发落脉极虚芤迟) 8.桂枝加龙牡汤治脱发 就像前两天我一个大姨，聊天说起来了，她说他最近脱发严重，我脑子就出现一个条文，然后我问他睡觉做噩梦不？她说做啊，睡眠还不好，我又摸她脉，缓迟，然后我又问你出汗多吗，怕风吗？她说还有不怕风的吗？我就知道了开了，桂枝加龙牡汤给他三天的量，也就今天吧，高兴的给我打电话说睡觉好多了以前成宿睡不好，最近睡觉好多了，我说这么多废话，就条文一句话--平凡之路医案 抓手:怕风出汗噩梦 9.桂枝加龙骨牡蛎汤治乏力 女，42岁，头晕，睡眠差，大便不成形，乏力，偶有便秘，梦多，脱发，白带多，曾用“甲通散”贴涌泉穴发汗后5天出现上诉症状。腹肌2级，右下腹轻压痛，寸细，关沉。--刁医生医案 反馈： 5剂2/日水煎服。 头痛、头晕好转，乏力消失，睡眠好转，无多梦了，脱发少点。 抓手:脱发白带头晕脉细(发落目眩脉极虚芤迟) 10.桂枝加龙牡汤治失眠 失眠多梦，8-9点睡，2-3点醒，或者中间醒来就不睡，无胸闷，紧张无，害怕无，口不干，喝水2斤，吃饭好，乏力，小便3-4次，大便日2次，成形，怕冷，出汗，尤其我给他量血压时能感觉到他在紧张而手心有汗，小腿胀痛，舌淡红，苔薄白，舌底曲张，脉浮滑。--天使医案 反馈：能睡到4点，中间不醒。 抓手:怕冷出汗多梦(舍脉) 11.桂枝加龙牡汤治出汗多 女，52岁，主述：出汗多1年 出汗多，平时易紧张害怕，遇事则出汗更多，怕冷，口不干，吃饭少，恶心，手脚正常，睡觉梦多且能记住，2点易醒，二便正常，舌尖红，苔黄腻，脉沉。--天使医案 反馈：出汗强多了，怕冷强多了，恶心好了，不醒了，做梦记不住了。但还紧张害怕，吃饭少，梦多。 抓手:怕冷出汗梦多 12.桂枝加龙牡汤治是失眠拘紧 桂枝汤方真是伟大的方。它看上去很平常。不是几百上千年的积累，再遇上不世的天才，断无法创造此方。 我礼拜五下午驱车三百多公里回家拜山，晚上一点才睡，第二天参加民间传统节日一天。晚上睡觉觉得好累。半夜醒来感觉睡觉拘紧。 昨天去拜山大半天。下午再驱车三百公里回来搬砖。 临睡前喝了科学中药桂龙牡汤约2克。手脚舒坦，一夜安睡。--ath医案 抓手:劳累后的睡觉拘紧(夫失精家，脉得诸芤动微紧) 13.桂枝加龙牡汤治失眠 我再发个医案 女 70岁 失眠10余年 入睡困难 2-3点醒后难以入睡 左胁下痛亦十余年 轻微乏力 口不干不苦 有时潮热汗出 有时腰酸 无体痛 胃纳可 无恶寒热 小便稍黄 大便正常 舌淡红苔薄白 脉沉细弱 经方7付 睡眠8小时以上 早上睡不够 多年左胁痛亦愈 考虑下焦封藏不足，木气左冲--熟地医案 抓手:潮热汗出左肋痛(夫失精家) |
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