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单大夫绍兴医案（一） 重用经方三剂，幽门螺旋杆菌减少80% J某，男，浙江绍兴人，我的同班同学。那时候刚入学，大家彼此都不熟悉，有一天晚上我们班集体去K歌，J某唱歌时我听着他的声音“发堵”，我提出给J某把脉，J某的两个关脉足足高出前臂尺肤水平面2厘米多，古人云“关脉如豆”如何如何，J某的双关又宽又大还硬的像块石头，比“如豆”不知严重多少倍。当时把我吓的不轻，我问“你是不是肚子胀？”，他说“是的，无论吃什么都反胃，打不出嗝，塞着难受。”那时候大家住学校，不具备熬中药的条件，我就给开了个“保和丸”，我心想保和丸通中焦先试试看有没有效果。结果第二天J某反馈说“肚子胀的有所减轻”。后经聊天得知，J某的家族有胃癌遗传史，他的爷爷和父亲均在56岁时发现胃癌并手术，他自己这种情况十年了，看过很多医生但均效果不好，不久前他刚刚去医院查了幽门螺旋杆菌，数值接近580。毫无疑问，J某的体质是肿瘤体质，当时他已属于胃癌高发人群。过了几天，J某要回绍兴收集资料做课程论文的写作，具备了吃汤药的条件，在他的要求下我给开了一个“小方”，这个方子只是药的味数少，用量可不小，但我觉得大道至简，药简才能力专。 第一剂： 厚朴40、半夏30、生姜30、炙甘草10、党参5，一剂下去他反馈说“没啥太大的感觉”。我心想，方子肯定是对的，治大病须用重剂，加大量试试。 第二剂： 方子不变，增量20%，厚朴50、半夏40、生姜40、炙甘草12、党参7。叮嘱他随时联系。晚上七点多，J某给我发信息，说刚把药喝了。晚上八点多又给我发信息，说“肚子里有气想往下走，但是又降不下去”。我说你站桩去，他站了半个多月小时，说“放了两个屁”。 第三剂： 虽然效果不好，但我对自己开的方子深信不疑，继续增量20%，厚朴60、半夏50、生姜50、炙甘草15、党参10。还是叮嘱随时联系，可等了一晚上此人没和我联系。这次用的药量超出了药典规定七倍之多，我心里的压力还是挺大的，一晚没睡忐忑到天亮。第二天一早J某发来了信息，他兴奋的跟我说，他吃了药之后肚子里出现了很大的响声，轰隆隆的像打雷，又像两股力量在打架，甚至他家里的人都听到了这个声音，纷纷问他肚子怎么了。他半夜排了次“超大量”的大便，第二天起来感觉所有的症状都消失了。又过了二三天他去体检发现幽门螺旋杆菌降到了115，减少了80%。 我开的这个方子叫做“厚朴生姜半夏甘草人参汤”，出自医圣张仲景的《伤寒论》第66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。之所以敢开这么大的量，首先我觉得自己开的是经方，经方是最安全的；其次这个病人属于虚实夹杂，符合厚朴生姜半夏甘草人参汤的立意；第三我熟悉汉代的计量单位，我相信用古方就必须用古代剂量。 《伤寒论》原文如此描述这个条文：“厚朴半斤(炙，去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。”汉代一斤是16两，半斤是8两，根据出土文物证明，汉代1两为今之15.625 克，所以折算成汉代计量，这个方子的实际用量大概是厚朴120、生姜120、半夏65、炙甘草30、人参15。李可老师说过：“明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的1/10，并且沿袭至今。悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。” 这个病例之所以在短时间内就取得如此好的效果，秘诀就是“量”。虽然这个用量以今人的眼光看大的惊人，但是对比汉代也仅是用了古人一半的量而已。所以古代中医治病常常“一剂知二剂已”，而当今中医则成了治不了急危重症的“慢郎中”。这个病例的实践充分证明我们学好中医不仅要恢复古中医的思维，还要恢复古中医的“量”。所以在后来的实践中，我曾一次性用过附子50克、一次性用过“过钱命相连”的细辛20克，在辩证准确的前提下，病人无一人中毒，且均收到了意想不到的效果。
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