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导读：连朴饮，出自清·《霍乱论》。连朴饮为清·著名医学家王孟英所创制，又称“王氏连朴饮”。为祛湿剂，具有清热化湿，理气和中之功效。主治湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。临床常用于治疗幽门螺旋杆菌、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、动脉粥样硬化、湿温、急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等证属湿热并重者。 方歌 连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀，芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。 组成 制厚朴二钱(6克)，姜汁炒川连、石菖蒲、制半夏各一钱(各3克)，炒香豉、焦栀各三钱(各9克)，芦根二两(60克) 用法 水煎服 功效 清热化湿，理气和中 主治 湿热蕴伏，霍乱吐利，胸脘痞闷，口渴心烦，小便短赤，舌苔黄腻，脉数。 方解 本方为主治湿热霍乱以呕吐为主之常用方。其证因于湿热蕴伏，清浊相干，属湿热并重之证。湿热中阻，脾胃升降失职,致清浊相干，浊气不降则吐，清气不升则泻，气机不畅则胸脘烦闷;湿热下注则小便短赤。舌苔黄腻、脉滑乃湿热内蕴之佐征。治疗当清热化湿，理气和中。 方中黄连清热燥湿，厚朴行气化湿，共为君药。石菖蒲芳香化湿而悦脾，半夏燥湿降逆而和胃，增强君药化湿和胃止呕之力，是为臣药。山栀、豆豉清宣胸脘之郁热;芦根性甘寒质轻，功能清热和胃，除烦止呕，生津行水，皆为佐药。诸药相合，清热祛湿，理气和中，使清升浊降，湿热去，脾胃和而吐泻止。 加减化裁 若腹泻较重者，则加薏苡仁、扁豆等。 禁忌 脾胃虚寒者慎用 类方鉴别 本方与藿香正气散均为治疗霍乱吐泻之常用方。藿香正气散解表化湿，理气和中，宜于外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻，多伴有恶寒发热等表证。本方则以清热祛湿，理气和中为功，用于湿热蕴伏，清浊相干所致之霍乱吐泻，以吐为主，伴见胸脘烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数等症。 方论选录 赵绍琴《温病纵横》：“本证属湿热并重，治疗宜清热与燥湿并行。方中黄连、栀子苦寒，清热泻火燥湿。厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛开苦泄，燥湿化浊。半夏又有和胃降逆止呕之功。豆豉宣郁透热。芦根清热生津。诸药配伍，为燥湿清热之良方。” 医案精选 陈某，男，64岁，1997年5月初诊。 间断胃痛二年，曾服用过胃舒平、雷尼替丁、阿莫西林、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂等中西药物，疗效不佳，经胃镜检查诊为“慢性浅表性胃炎”。 症见：脘部疼痛，时有嘈杂吞酸，食后脘胀，纳差，口干苦，大便不爽，舌质暗红、苔黄腻，脉滑。 证属中焦湿热，阻滞气机，受纳运化无能。治以清胃化湿，理气和胃，以连朴饮加减。 处方：黄连12g，川朴12g，陈皮12g，半夏9g，炒谷、麦芽各12g，白豆蔻12g，草豆蔻9g，连翘15g，芦根15g，苍术15g，炒菜菔子12g，当归15g，白芍10g，元胡12g，甘草3g。7剂。 二诊：服药3剂，脘部胀痛，口干苦即减。服药一周，泛酸亦缓，纳食基本如常，大便正常。守方继进5剂，诸症消失。随访1年，未再复发。 【分析】慢性胃炎常表现为胃脘胀满隐痛、纳差、恶心、嘈杂或腹泻，迁延不愈常出现消瘦、乏力等症，属中医“胃痛”等范畴，病因不一，病机复杂。本案患者因湿热蕴滞中焦，阻碍气机，脾胃纳运无权，故“脘部疼痛”，“食后脘胀”，“纳差”，“苔黄腻'；胃中郁热，逆而上冲，故“嘈杂吞酸”，“口干苦”；湿热之邪交蒸，下趋肠道，故“大便不爽”。“治以清胃化湿，理气和胃”，确为当法。连朴饮原为霍乱吐泻而设，本案并未见上吐下泻，但湿热病机与其相一致，所以也可选用该方加减治疗。由于患者长期食欲不振，饮食偏少，故自身抗邪能力比较薄弱。若仅予祛邪而不调正，则邪终难尽除，这大概也是“胃痛二年”经服用多种中西药物而疗效不佳的主要因素。全方在清利湿热，使脾胃自和的同时，加用了大量草豆蔻、白豆蔻、苍术、陈皮等芳香开胃醒脾药及炒谷芽、炒麦芽、炒莱菔子等消食和胃药，其目的在于直接调理患者脾胃纳运功能。也正因于此，服药一周，而“纳食基本如常”。又患者病程较长，情绪波动，土虚木乘，肝失疏泄，郁而化火，再加之郁结中焦之热，并能损伤肝所藏阴血。而前期所服用之胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂等多以辛温理气为法，也可使得患者阴血受损。故方中另配白芍、当归养血柔肝，顺畅肝条达之性，使木不犯土而复疏土之职。脾胃调和，气血生化有源，正气转盛，故“守方继进5剂，诸症消失”。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。 |
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