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原发性肝Ca三年余，期间多次介入栓塞，一次微波消融，由巨块型缩小至3cm多，现行碘125粒子植入术，将肿瘤控制于萌芽，希望达到长期带瘤生存。 【患者情况】：确诊肝癌3年余，腹痛1周  【入院检查】：患者于2018年10月25日体检行B超发现肝脏占位，AFP269.67ng/ml，无腹胀腹痛，无明显恶心、呕吐，无畏寒，无盗汗、发热，无黑色大便及鼻腔出血，小便黄。 为进一步诊疗，随后在南华大学附属二医院检查， CT示：1、肝右前叶-左内叶占位性病变性质待定，考虑原发性肝癌(巨块型)可能性大，建议穿刺活检2、双肾多发囊肿。 为求进一步诊疗遂来我院就诊，完善相关检查。 肿瘤标志物示：甲胎蛋白337.32ng/ml(持续上升)，铁蛋白608.29ng/ml(与肝肿瘤有关)余正常。 彩超示：肝内低回声肿块(117*89mm)，考虑：肝Ca可能性大。 【治疗方案】MDT专家会诊意见示：诊断原发性肝癌，行介入 栓塞治疗2次后评估再决定手术或伽玛刀治疗。 无明显禁忌有指征，于2018年11月、12月及2019年1月局麻下行肝内动脉肿瘤供血动脉造影、灌注化疗 栓塞术； 2019年1月中旬行肝肿块微波消融术，予以积极对症支持治疗，肿块逐渐缩小； 于2019年9月、2020年11月再次行TACE介入术，病情稳定出院。 在家予以定期复查AFP及肝功能，病情稳定，偶有腹部胀痛，能耐受，小便黄，大便可，无畏寒发热。 【现病史】2022年1月，腹部反复疼痛1周，伴腰背、右下肢胀痛，能耐受，无畏寒发热。此次起病以来精神、睡眠一般，体力、食纳可，体重无变化。  【入院检查】为求进一步诊疗，遂来我院就诊。 检查发现肿瘤顶部增强扫描显示有强化，AFP略高。患者再次拒绝外科手术切除。    【治疗方案】经MDT会诊后，今行肿瘤强化部分行碘125粒子植入术。     【科普提醒】肿瘤患者能手术根治尽量手术，如不愿手术，也有其他替代方案可以处理。 这位患者因几次拒绝外科手术，故会诊后，采用了多种微创介入治疗：灌注化疗术、动脉栓塞术、微波消融术、碘125粒子植入术。将肿瘤控制于萌芽，希望达到长期带瘤生存。 |
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