“介入微创”为中晚期肝癌首选□天津市第四中心医院肿瘤介入治疗专家 崔凯 提到肝癌，多数人认为它是不治之症，特别是病情进展到中晚期时，更连手术机会都没有了。其实，大可不必谈癌色变或惊慌无措，因为随着医学科学发展，微创介入治疗已成为非外科治疗肝癌的首选，尤其适合不能手术的中晚期肝癌。 病例：60岁张大爷确诊为肝癌晚期，医生告知已失去手术机会，但可通过肝动脉介入、粒子植入的联合治疗，解除病人病痛。听从医生建议，张大爷接受了联合治疗，半年内接受四次介入治疗后，非但疼痛减轻了，肿瘤也缩小了，而且生活质量也提高了，至今正常生活3年了。 45岁李先生肝癌手术后复发，通过肝动脉血管化疗灌注栓塞介入治疗肿瘤已消失，肿瘤标志物恢复正常，现已正常工作生活6年了。 天津市第四中心医院放射科主任曹立荣介绍说，目前，我国对肝癌治疗已经取得积极进展。当确诊为肝癌时，首先要正确客观对待，其次要在医生指导下接受实施规范化综合治疗，这样肝癌的远期疗效才能较理想。介入治疗是介于外科、内科治疗的新兴治疗方法。简单地说，介入治疗就是不开刀暴露病灶情况下，在皮肤上作几毫米微小通道，在影像设备（血管造影机、CT）引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体讲，就是将不同药物经过皮肤或血管注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”；加热烧死肿瘤（射频刀、微波刀）、冷冻冻死肿瘤（氩氦刀）及植入放射性粒子肿瘤内照射方法可有效控制肿瘤。 实践证明，选择适当的介入治疗方法可延长中晚期肝癌患者生命，减轻痛苦，部分患者经治疗后可行2期手术切除，小肝癌患者可获临床治愈。 目前，肝癌常用三种常见微创介入治疗方法： 一是经肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过超选择插管于肿瘤的供养血管，用碘油和其他颗粒状栓塞剂阻断肿瘤血液供养，把肿瘤饿死，同时高浓度化疗药物在肿瘤内持续释放出来杀死肿瘤细胞。 二是粒子刀(放射性粒子植入)：放射治疗是治疗恶性肿瘤主要治疗手段之一，可分为外放射和内放射两种方法。将放射性粒子碘125直接植入肿瘤组织内，使肿瘤得到最大程度毁灭性杀伤。 三是肿瘤靶向消融技术：在超声、CT导引定位下，穿刺针穿刺到肿瘤内，将肿瘤毁损药物注入肿瘤组织内或通过加热、冷冻方法毁损肿瘤，具体方法包括射频消融治疗、经皮肝穿刺无水乙醇瘤内注射、氩氦刀冷冻治疗等,最大程度毁损肿瘤，降低全身毒性反应。 介入治疗特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少，住院时间明显缩短。正因以上诸多优点，介入治疗方法成为一些疾病，如肝癌、肺癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、血管畸形、消化道出血（呕血、便血）、肺部疾病引起的大咯血、非血管内治疗的特别是梗阻性黄疸、食道狭窄等疾病最主要治疗方法之一。 |
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