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很多人一被诊断为肿瘤，就认为必须得切除！目前肿瘤治疗方面仍保持三大传统治疗手段，分别是外科手术、全身化疗和放射治疗，加上近几年的靶向治疗及免疫治疗，已给越来越多的肿瘤病人带来了福音。 手术在肿瘤治疗中的地位不可小觑，然而，临床上有相当一部分患者并不适宜做或不愿做传统的外科手术，而更倾向于接受一些与传统手术有着同等治疗效果的微创或超微创手术。  近年来，全球范围内的肿瘤消融治疗发展迅速，新成果新思路层出不穷。肿瘤消融是肿瘤局部微创治疗的一种方式，是指直接将化学物质或能量（一般是加热或冷冻）作用于实体肿瘤，以消灭或彻底破坏肿瘤为目的，使整个肿瘤包括其外周约0.5~2cm的正常组织完全凝固坏死、失去活性。 消融治疗分为以能量为基础的物理消融和瘤内注射化学药物的化学消融两大类，前者包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高能聚焦超声和不可逆电穿孔（纳米刀）等，后者注射的化学药物主要包括无水乙醇、醋酸、稀盐酸和细胞毒性化疗药物。  肿瘤消融治疗大多数在超声、CT或磁共振等影像设备的引导和监控下进行。经过二十余年的发展，肿瘤消融技术已经比较完善，临床应用范围不断拓展，目前作为肿瘤综合治疗的一种方式已经得到了越来越多临床医生和广大患者的认可。 与传统手术治疗相比，肿瘤消融治疗兼具治愈性治疗与姑息性治疗。 对于早期肝癌、不能耐受手术切除的早期肺癌和肾癌，肿瘤消融术作为治愈性手段，被列入美国国家综合癌症网络（NCCN）的指南和各种学会的指南及专家共识中。 作为姑息性治疗手段，肿瘤消融术能够有效减少肿瘤负荷、缓解压迫和疼痛等临床症状，从而在中晚期肿瘤的治疗中也发挥着重要作用。 一、创伤小。不必开刀，仅有1~2mm的创口，基本无出血，患者当日即可下床活动。 二、快而准。一个3cm的病灶，最快7分钟内即可完全灭活，影像实时精准引导，并可在消融后即刻评价消融区域是否完全覆盖肿瘤。 三、花费少。接受肿瘤微创治疗的患者术后恢复快，住院时间短，治疗和术后恢复费用低于常规手术费用。 四、可重复性高。对于较大或多发性肿瘤，微创消融治疗可分步进行，在保证患者安全的同时获得更好的治疗效果。 五、激发患者对肿瘤的免疫力。通过消融治疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，人体免疫系统也会被激活，就会针对肿瘤产生特异性抗体。 六、体质较差的患者也能耐受。与手术相比，消融治疗对患者体质要求也比较低，对于那些因体质差而无法手术的患者，消融治疗是不错的选择。 七、打出“组合拳”。对于中晚期肿瘤患者，消融治疗也可以和放疗、化疗相结合，获得最佳的治疗效果。 消融治疗适合几乎所有的实体肿瘤。 肺部的肿瘤如肺癌：直径≤3cm的病灶，一次消融即可根治，而直径>5cm的肿瘤形状多不规则，可多针叠加消融，对病灶完全灭活。 肝部的肿瘤如肝癌：适用于直径≤5cm单发或最大直径≤3cm多发（3个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能A、B级的早期肝癌患者，对于>5cm的单发肿瘤及小于10个结节的多发小肝癌，分次消融，患者也可获益。 在早期前列腺肿瘤方面，肿瘤消融治疗通过不可逆电穿孔，也就是纳米刀可获得不错的效果。若前列腺肿瘤小于2cm，按现在国外的经验，基本上不用做外科手术，就能够取得治愈性的效果。 对于其他部位的肿瘤如甲状腺良性肿瘤、部分甲状腺微小癌；乳腺肿瘤，尤其是良性肿瘤；子宫肌瘤、肝血管瘤、肾上腺肿瘤、盆腔肿瘤、椎体肿瘤和软组织肿瘤，肿瘤消融术也有着良好的效果。  肿瘤消融治疗常见的术后不良反应主要有：发热、食欲不振、局部疼痛、术后恶心呕吐、腹胀呃逆、无症状胸腔积液等，这些一般称为“消融后综合征”，大多数不需要治疗或仅需对症治疗。 当出现以下并发症时则需要引起重视：出血、肝功能衰竭、肠道胆道损伤、感染、气胸、血胸、大量胸腔积液、血管栓塞、肿瘤播散和种植等。 肿瘤消融治疗总体来说是比较安全的，极少出现上述严重并发症。  当然，肿瘤消融治疗也需“私人定制”，即使同一个患者的不同部位，也需要采取不同的方法。如果患者有出血的倾向不宜做冷消融，而热消融有止血作用，则可选热消融；若病灶靠近大血管等重要结构，冷和热消融有可能会损伤大血管，这种情况选择纳米刀消融术更好。 【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！ |
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