【病例分享】房颤的中医辨证治疗

病例回顾 

患者陈某，女，77岁，以“心慌胸闷3月余，加重1周”为主诉于2016年4月7日入院。3月前诊断“冠心病、慢性心功能不全 心功能III级，心律失常 持续房颤”，平素维持“华法林3.125mg qod”，门诊监测INR。1周前劳累加重。入院查体：端坐位，心率128次/分，律绝对不齐，双下肢中度指陷性水肿，舌质淡暗瘀斑，苔薄白，脉沉细结代。入院BNP 2659 pg/ml。诊断：心悸 气虚血瘀。治疗给予补气活瘀、健脾利水，方选血府逐淤汤加减，每日1剂。入院第10天患者房颤终止，活动耐力明显增加，仍活动后胸闷，加重补气药物，患者稳定为窦性心律，能耐受日常起居，住院3周出院。随访3月，未再发作房颤，能耐受简单家务劳动。

心悸的病名，首见于《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等。清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤每多获效。《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》：“心跳心慌，用归脾安神等方不效，用此方（血府逐淤汤）百发百中。”

本例患者详辩证，效古方，效如桴鼓，可见古人治医，精诚为本，诚不欺我。中医理论精妙之处，可见一斑。

供稿：中医科  翟丽娜