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妇人产后病是指产褥期所发生的疾病，由于分娩时所造成的产创和出血，元气受损，抗病能力减弱，若调理不当，将会导致产后许多疾病，根据祖国医学记载，产后病有三急，三冲，三病之说。 三急：呕吐，盗汗，泄泻。 三冲：心悸，喘促，呃逆。 三病：病痉，郁冒，大便难。 引起以上疾病的原因有三：一是冲任损伤，失血过多的亡血伤津；二是寒凝气滞的瘀血内阻；三是外感六淫或饮食房劳所伤导致的产后重证，急证，危证。 产后病的诊断方法：除运用四诊八纲外，必须结合三审。先审恶露及腹痛，以辩病之虚实，次审大便通与不通，以验津液的盛衰，再审乳汁行与不行，以及饮食多少，以察胃气的强弱。通过三审，结合产妇的体质，脉象，症状综合分析，方能得出较正确的诊断。 产后病的治疗原则：应根据亡血伤津，多虚多瘀的特点，以照顾气血为先，本者“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。因为产后气血大虚，当以补虚为主，而产后又多瘀血阻滞，宜活血通瘀，两者不可 偏废。 《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但虚当随证随人，辩其虚实，以常法治疗，不得有成心概行大补以致助邪。”这种见解非常正确。 因此要真对病情，确定治疗方法，虚者宜补，实者宜泄，寒者宜温，热者宜清。选用方药必须照顾气血，开气勿过耗散，化瘀不宜攻逐，消导必兼扶脾，清热不宜苦寒，解表不过于发汗，祛寒不过于辛热，补虚不致留邪，攻邪不可伤正的原则。 —：产后恶露不绝 症状：产后恶露不绝，色紫黑有血块，时感少腹刺痛，脉弦涩，舌质暗红苔薄白或有瘀斑。 方药：养血化瘀汤（生化汤合失笑散加减） 当归15克炒川芎6克益母草24克东楂9克醋灵脂5克黑蒲黄5克甘草3克黑姜3克大枣3枚 方歌：养血化瘀当归草 东楂失笑黑姜枣 按：方中当归为主药，当归甘辛温，为补脾，益气血化生之源，辛能走窜通经，温能化散通血，所以当归能补血而活血，川芎辛温，活血而行血中之气，益母草活血袪瘀生新，东楂入血分化瘀血，醋五灵脂，黑蒲黄化瘀止血止痛，黑姜温经止痛，甘草和中，本方共奏使血充气行，瘀血才能化散而去，生新而后化瘀。故对产后血虚血瘀未尽，最为适宜。 如果产后耗气伤血严重，精神不振，少气懒言，伴有血瘀症状者，可加：黄芪15克党参15克以补气养血。 如果内热伤阴，迫血妄行，恶露色红质稠，有臭味者，但血瘀症仍在，原方去黑姜加生地10克丹皮10克旱莲草12克以清热凉血。 如果伴有腰痛者加川断10克桑寄生15克黑杜仲15克以壮腰补肾。 如果胃内欠佳，可加砂仁2克陈皮5克炒谷芽10克以芳香健脾胃。 王某，女，27岁，2021年11月5日就诊， 主诉：怀孕三个月流产，后一个月出血不止。 现病史：患者于2021年9月25日因胎停自然流产，一直出血不止时少时多，色黑红伴有小血块，少腹拒按疼痛，腰困酸痛，少腹凉，用生化丸，益母草颗粒不佳，脉沉弦略涩，舌质淡红苔薄白。 诊断：产后恶露不绝，子宫复旧不全 治法：养血止血，活血化瘀 方药：当归24克炒川芎9克益母草24克山楂炭9克醋炒五灵脂6克黑蒲黄6克炮姜炭6克 黑杜仲20克川断15克七付水煎服 2021年12月6日复诊，喝完后出血基本停止，因路途遥远又喝了五天益母草颗粒彻底干净，因有过三次流产史，想要一男孩，脉弦细，舌质淡红苔薄白 方药：仙灵脾10仙茅6当归10熟地10生地10白芍15川芎6菟丝子15枸杞10五味子6车前子9覆盆子9七付水煎服。 |
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