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十八难曰：脉有三部，部有四经， （三部，寸、关、尺也。四经，两手寸、关、尺各候一脏一腑也。） 手有太阴、阳明， （手太阴属肺，手阳明属大肠，皆诊于右寸。） 足有太阳、少阴， （足太阳属膀胱，足少阴属肾，皆诊于左尺。） 为上下部， （右寸为上，左尺为下。） 何谓也？然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。 （此言左右手循环相生者也。） 足厥阴、少阳 （足厥阴属肝，少阳属胆，皆诊于左关。） 木也，生手太阳、少阴火， （手太阳属小肠，手少阴属心，皆诊于左寸。） 火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火， （手心主，即手厥阴心包络也。手少阳属三焦。推本文之义，则宜诊于右尺。） 生足太阴、阳明土， （足太阴属脾，足阳明属胃，皆诊于右关。） 土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 （以上释三部、四经上下之义，下文又论所主之病也。） 脉有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。 （三部各有浮、中、沉，故为九也。） 上部法天，主胸以上至头之有疾也； （此又不以经络，以部位言。） 中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地， （此四字一作尺为下部，法而应乎地。） 主脐以下至足之有疾也。 （即《素·脉要精微论》所云：上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。“但其候脉法，与此微别。”） 审而刺之者也。 （谓审其病之上下而刺其所在，则针不误施也。《本义》谢氏谓“此一节，当是十六难中答辞”，与下文又不相属，其说近是。） 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然：诊病 （一本无病字） 在右胁有积气， （积气，积聚之气也。） 得肺脉结， （右胁，肺之部也。结，为积聚之脉。《素·平人气象论》云：“结而横，有积矣。”） 脉结甚则积甚，结微则积微。诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然：肺脉虽不见，右手当（一作脉）沉伏。 （沉伏，亦积气之脉。右手统指三部言，则肺脉亦在其中。又右手气口脉所以候里也。） 其外痼疾同法耶？将异也？ （痼疾，凡肌肉筋骨间久留不去之病皆是，以其不在脏腑故曰外。） 然：结者，脉来去时一止，无常数， （无常数，乃为结脉之象。若有常数者，或四十动一止，或三十动一止，乃代脉，主死，不但有积矣。盖结脉之所由生，以积聚在内，脉道不通，故其现脉如此。） 名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。 （言结伏则病在里，结浮则病在表，结在右病亦在右，结在左病亦在左，以此推之，则内外左右积气痼疾，其结脉同而浮伏异也，故曰法皆如此。） 假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 （病脉不相应，乃真气已漓，血脉不相联属，故云死也。） |
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