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我在《方剂学》中，学到这样一个奇方——茯苓丸，说“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑”乃是“痰停中脘证”。 于是，拿来试用。为加强疗效，加用理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。共治疗五例，皆不过五剂。 “指迷茯苓丸”源于明·王肯堂《证治准绳·类方》 药物组成：枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。 主治：燥湿和中，化痰通络。用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。 经典的方剂有许多神奇之处，初学的朋友不要总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。 我的病例暂时很少，发表在此，希望各位朋友和前辈，共同探讨和探索，积累更多的经验和教训。 病案1 徐莫，女，70岁。左肩周炎。肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。 开方：茯苓12，炒枳壳10，姜半夏9，芒硝3，党参15，白术25，干姜10，炙甘草6，姜黄10。五剂。 只服用四剂，肩关节就恢复了正常（出现过腹泻）。 病案2 吴老师，女，44岁。疫情期间，在网上给本科生上课。主诉：右手阵发性麻痹无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，其余无特殊不适，舌淡红稍胖，苔白润，脉弦。余寻思良久，本病似无症可辨，但怪病多痰，舌淡胖、苔白润为中焦脾虚痰湿内蕴之象。痰浊留滞经络，故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。于是予指迷茯苓丸加减如下。 处方：枳壳15，芒硝5（冲），茯苓15，生姜15，半夏20，羌活10，苏叶10，炒白术30，甘草6，桔梗10，丹参10。嘱服3剂。服药后汇报反应如何。 结果：春节期间接女老师短信告知：服药后症状明显缓解，3剂后诸症悉除。至今未见复发。  |
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