作者:上海市中医医院 朱海青 每逢长假,各大医院都会迎来配药高峰,很多外地来沪病人除了到药房拿药外还会问“我可以用这张处方在我们那里拿药吗?”我的回答是“尽量不要跨省配药”。 中药使用历史久远,各省和直辖市都有自己地方上的特色用药,有些中药离开当地后就可能无法买到。各地中药中有很多同名异物的品种,距离越远差异也就越大。即使国家药典所列的中药饮片,各地的炮制也不尽相同,药效也是不一的。现举例说明: 同名异品,基原不同1、青蒿 青蒿,国家药典收载品种为菊科植物黄花蒿的地上部分,而上海地区使用的青蒿为菊科植物牡蒿的地上部分(2018版《上海市中药饮片炮规规范》将原习用“青蒿”改名为“牡蒿”)。在上海地区,传统上将这二种饮片分别称为香青蒿(牡蒿)、秋蒿(青蒿)。 在使用上亦是不同,二者虽然同是清虚热、截疟药,但牡蒿偏于清解暑热,多用于暑热外感,阴虚发热;青蒿偏于清退虚热,又有退黄的功能,多用于暑邪发热,湿热黄疸。 表1 青蒿的不同基原与功效
2、寒水石 中国南方地区使用的寒水石是碳酸盐类矿物方解石,而北方地区使用的寒水石是硫酸钙矿石红石膏。 二者来源不同,功效亦是不同,南方寒水石(方解石)清热降火,利窍,消肿;北方寒水石(红石膏)寒水石清热泻火,除烦止渴。不可混淆使用。 表2 寒水石的不同基原与功效
同名同品,炮制不同1、豆豉 豆豉是豆科植物大豆经发酵加工而成,具有解表、除烦的功效,临床上多用于感冒,寒热头痛,烦躁胸闷,虚烦不眠等症。 表3豆豉的不同炮制方法与功效
2、附子 附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品,附子有毒,所以一般在处方调配中,写“附子”,药房付炮制后的附子(附片)。但各地对于附子的炮制方法各不相同,使用的辅料也不同,直接导致各地炮制后的附子毒性也不同。 有研究表明毒性大小:生附子>黑顺片>白附片>炮附片 表4 附子的不同炮制方法
综上所述,为了保证疗效和用药安全,当地的中药当地调配才是最为合理的。 审稿专家:上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 朱全刚 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源! |
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