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乙字汤 【作者】矢数道明 【来源】 《临床应用汉方处方解说》 【正文】 （原南阳） 当归6克，柴胡5克，黄芩3克，甘草3克，升麻1克，大黄1克 【应用】原南阳之经验方，一般用于各种痔疮疾患。本方特别宜于痔核疼痛、出血、肛门裂伤等；亦可转用于脱肛初期之轻症，妇女会阴部痒痛；又可用于皮肤病误治而成神经症者。 【目标】以诸痔疾病状不甚重，不偏虚偏实之一般病症为目标。 【方解】柴胡、升麻有清解下焦湿热之功；当归、甘草有滋润调和之效；黄芩清里热。便秘者加大黄，大便如常者减量，或去之亦可。 【加减】 大塚敬节氏本方用于痔核时，去大黄，加桃仁、牡丹皮、蕺菜。桃仁、牡丹皮化瘀血，蕺菜缓下止血。 作者治疗诸痔疾患，虽曾试用本方煎剂，但未曾特记治验。据石原明氏经验，本方制粉剂效佳。据说，由于皮肤病内攻之神经症用之奏效。 【主治】 《丛桂亭医事小言》：“治痔疾，脱肛，痛楚，或肠风下血，或前阴痒痛者。诸疮疥误以枯药（干药）洗涂，暂愈，之后上逆，郁冒，气癖（神经症），纤忧细虑（轻的精神病），或如如心神不定者并主之。” 《勿误方函口诀》：“此方为原南阳之经验方，治诸痔疾，脱肛，痛楚甚，或前阴痒痛，心神不定者。南阳取柴胡、升麻升提之意，或取清解湿热之功，其中升麻自古作为犀角之代用，有止血之效。此方若用甘草量多无效。” 【鉴别】 1、桂枝茯苓丸：痔疾，血瘀者。 2、大黄牡丹皮汤：痔疾，病状急重 【治验】 1、痔核 27岁男子。自学生时代即有痔疾，1年发数次最近痔疮磨破，指头大之内痔发作。因此出现一些神经官能症症状。用各种方法一直不好。腹诊，有瘀血症，煎服乙字汤两个月无效。于是用乙字汤浸膏制锭剂与桂枝茯苓浸膏制锭剂并用，服用3周血止，疼痛减轻。连续用半年，内痔核缩小如黄豆大，瘀血症状消失。其后经过两年未见再发。（石原明氏《汉方临床》12卷3号） 2、湿疹后神经症 62岁妇女。数年来为慢性湿疹所苦恼，诸治无效，接受光疗反而恶化。引起浮肿、便秘，不久前增加上逆、头重、心烦失眠等神经症状。服用镇静药，整日摇摇晃晃糊里糊涂，精神日益不安。投与柴胡加龙骨牡蛎汤兼用乙字汤浸膏制锭剂之后，内攻性神经症状消失。既往用乙字汤主治1例皮肤病之内攻性神经症缓解虽有启发，但是本例更为符合。（石原明氏《汉方临床》12卷3号） |
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