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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家写了一篇说文，谈到了痰湿阻滞、使得心脉不畅，影响心脏机能这回事儿。 这提示我们，面对常见的心脏病，有时候，只治心不成，还需放宽眼界和思路，找到深层次的病因，以有效应对。 今天，我再给你说一则类似的经验。诱发冠心病的深层原因，不仅仅是痰湿浊邪，还有肝肾阴虚、阴阳失衡。 这一点，在很多患者身上也常见。 我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个男子，年54岁。什么毛病呢？主诉是胸闷，心电图异常。当时有医院明确诊断为冠心病，血压和血脂也高。 但是，就这个冠心病、胸闷，患者治了好大一圈，不见彻底好转。用上药，能稍微强点。不用，就反回老样子。 到后来，患者对疗效愈发不满，于是转投中医治疗。 找的是谁呢？是潘澄濂。他曾是我国浙江一带的杏林前辈，举足轻重，感兴趣的朋友不妨去上网查阅。 刻诊，见患者脉象弦细而数，舌边尖发红，舌苔微黄而燥。 细问得知，现在患者除了胸闷感强烈外，还常常感觉到头晕脑胀，心烦烦乱易怒，晚上睡觉多梦，口干口渴，大便干燥。浑身上下无力。最难受的时候，看哪里都是旋转的。 了解到这些情况以后，潘澄濂前辈斟酌片刻，提笔书方一首。但见： 制首乌、枸杞子各12克，石斛、川芎各6克，菖蒲、五味子各4.5克，丹参、菊花、金银花各15克，酸枣仁、怀牛膝各9克，珍珠母30克，别直参1.2克（吞服）。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者一开始服用，感觉效果不明显，于是想要放弃。潘师道，恢复身体阴阳平衡，绝非易事，必须有毅力服药。如果半途而废，则前功尽弃，身体的局面无法根本扭转。
就这样，患者坚持服用。一直服用到90多剂，包括胸闷、眩晕、头胀、头痛、口渴、大便干结等等所有不适，几乎完全消失。这时候再查心电图，提示一切正常。 这就是医案的基本经过。此案刊载于1981年出版的潘师的个人学术专著里，为业界所乐道。 这里头的道理，很值得一说。 放下上头的医案，咱们先打一个比方。 假设，你坐船，行驶在大海上。站在甲板上的你，怎么也站不稳。 怎么才能站稳啊？坐着、扶着，乃至躺着，都不行。 最后你发现，只有海上风平浪静，船体平稳了，你才能跟着稳下来。 同样道理，我们的心脏，要想正常发挥作用，心气心血运行正常，也必须有一个平稳的环境。 我们的身体，必须风平浪静、阴阳平衡，心脏才能稳当，对不对？ 那你看看吧，上文医案里这个患者，他的身体，算得上风平浪静、阴阳平衡吗？ 答案是否定的。他有明显的肝肾阴虚的问题。 肝肾阴虚，肝阳上亢化风，患者就头晕脑胀、目眩。 肝魂不藏，所以患者睡眠不安，多梦。 肝阴不足，肝气不畅，情志失常，所以患者心烦易怒。 虚热伤津，患者口渴口干、大便干结。 脉弦数、舌边尖红、舌苔微黄而燥，这些无不是明白地提示我们，患者肝肾阴虚、肝阳亢盛、热邪内扰。 那你说说，身体在这样的“海面”上行驶，心脏怎么可能稳当呢？对不对？心气心血为之异常，是再正常不过的事儿。心为五脏六腑之大主。肝肾的异常，必然会影响到心。 那怎么办？不能把目光集中在治疗心脏上，而是要着手恢复肝肾阴阳的平衡。身体这条船稳当了，心脏自然稳当。 来看当时医家用的配伍吧—— 制首乌、枸杞子各12克，石斛、川芎各6克，菖蒲、五味子各4.5克，丹参、菊花、金银花各15克，酸枣仁、怀牛膝各9克，珍珠母30克，别直参1.2克（吞服）。 这里头，制首乌、枸杞子、石斛、五味子，都有滋补肝肾之阴的功效。菊花、珍珠母用下去，平肝潜阳、潜镇安神。金银花，清热去燥。怀牛膝，引血下行，滋补肝肾，意在恢复身体平衡。 这些，是治疗的根本，目的就是改善肝肾阴虚、阴阳失衡。 在这个基础上，再治心。菖蒲开心窍，五味子和酸枣仁安心神，丹参和川芎养心血、通心络。别直参，宁心安神、生津润燥。 这就是基本的用药思路。 从这个医案和验方里，我们能悟出什么道理来呢？ 我跟你讲，临床有大量的冠心病患者，从中医辨证的角度看，具备明确的肝肾阴虚、肝阳上亢的问题。他们胸闷、心悸、隐痛、乏力，同时又眩晕、头胀、头痛、易怒。伸出舌头，往往舌红苔黄偏燥。晚上睡不好觉，白天口干迷糊。
这类患者，也想把心脏稳定下来。但是后来发现，效果常常不理想。因为什么？身体内环境阴阳失衡啊。肝肾阴虚，肝阳上亢，这时候，必然是按下葫芦浮起瓢。根本之道，在于滋补肝肾之阴，平肝潜阳。很多时候，把这一点做到了，心脏自然跟着就舒服了。 因此，这类滋阴平肝之法，也就成了中医治疗心脏病的常用办法。个中道理，值得品味。 上文医案里这个配伍，很有借鉴价值。非专业读者，最好能深切领会，将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也最好收藏保存。说不定，将来可以凭此造福他人。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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